Suy tim

Bé gái 7 ngày tuổi, sanh đủ tháng, sanh non 35 tuần, cân nặng lúc sanh 2300 gram, bú mẹ, đến khám vì thở mệt, bỏ bú. Mẹ khoẻ lúc mang thai. Sau sanh 4 ngày, bé bú kém, quấy khóc, thở mệt, ngày càng tăng. Khám: cân nặng 2400 gram, chiều dài 48 cm, mạch nẩy mạnh chìm nhanh ở tứ chi, nhiệt độ 37°C, thở rút lõm ngực 70 lần/phút, đều, SpO2 tay phải và chân 97%. Da niêm hồng, chi mát. Tỉnh, quấy khóc, vã mồ hôi trán. Thóp phẳng. Phổi có ít rale ẩm 2 bên. Mỏm tim nẩy mạnh ở khoảng gian sườn V, đường trung đòn trái, Harzer (-), tim đều rõ 170 lần/phút, âm thổi âm thu 3/6 ở khoảng gian sườn II trái. Gan 3 cm dưới bờ sườn phải. 
Điện tâm đồ: nhịp xoang đều 170 lần/phút, lớn nhĩ trái, thất trái. Xquang ngực thẳng: chỉ số timngực = 0,66, cung động mạch phổi phồng, tuần hoàn phổi ra 1/3 ngoài phế trường. 
Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?

• Hẹp ĐMP

• Thông liên nhĩ

• Thông liên thất

• PDA

Bé gái 7 ngày tuổi, sanh đủ tháng, sanh non 35 tuần, cân nặng lúc sanh 2300 gram, bú mẹ, đến khám vì thở mệt, bỏ bú. Mẹ khoẻ lúc mang thai. Sau sanh 4 ngày, bé bú kém, quấy khóc, thở mệt, ngày càng tăng. Khám: cân nặng 2400 gram, chiều dài 48 cm, mạch nẩy mạnh chìm nhanh ở tứ chi, nhiệt độ 37°C, thở rút lõm ngực 70 lần/phút, đều, SpO2 tay phải và chân 97%. Da niêm hồng, chi mát. Tỉnh, quấy khóc, vã mồ hôi trán. Thóp phẳng. Phổi có ít rale ẩm 2 bên. Mỏm tim nẩy mạnh ở khoảng gian sườn V, đường trung đòn trái, Harzer (-), tim đều rõ 170 lần/phút, âm thổi âm thu 3/6 ở khoảng gian sườn II trái. Gan 3 cm dưới bờ sườn phải. 
Điện tâm đồ: nhịp xoang đều 170 lần/phút, lớn nhĩ trái, thất trái. Xquang ngực thẳng: chỉ số timngực = 0,66, cung động mạch phổi phồng, tuần hoàn phổi ra 1/3 ngoài phế trường. Phân độ Ross?

• Độ I

• Độ II

• Độ III

• Độ IV

Độ tuổi áp dụng thang điểm Ross là?

• <5 tuổi

• >5 tuổi

• <6 tuổi

• >6 tuổi

Mẹ bị tiểu đường khi sanh con sẽ có nguy cơ bị tật tim bẩm sinh nào ?

• PDA

• TL thất

• Hẹp ĐMP

• Tứ chứng Fallot

Trong tật tim này, tim nào sẽ bị ảnh hưởng đầu tiên?

• Thất trái

• Thất phải

• Nhĩ trái

• Không ảnh hưởng đến buồng tim

Bất thường cấu trúc nào KHÔNG nằm trong bệnh tứ chứng Fallot 

• Thông liên thất

• Tắc nghẽn đường ra thất T

• ĐMC cưỡi ngựa

• Phì đại thất phải

Tại sao con tím thiếu oxy trong bệnh sử tứ chứng Fallot thường xảy ra khi thức dậy sau một giấc ngủ dài? 

• Kháng lực ngoại biên giảm

• Kháng lực ngoại biên tăng

• Nhịp tim nhanh khi thức

• Nhịp tim còn chậm khi ngủ dậy

20. Bé gái 3 tuổi nhập viện vì thở mệt, tím 

21. Tiền căn: chưa biết bệnh tim trước đó, chưa nhập viện lần nào, tím từ sau sinh và tím tăng dần khi lớn lên. 

Khám: tỉnh, tiếp xúc tốt, phù mi mắt. Tím da và niêm, móng tay khum mặt kính đồng hồ. Cân nặng 10kg, cao 80cm, SpO2 = 75%. Mỏm tim ở khoang liên sường IV ngoài đường trung đòn trái 2cm, Harzer (+), T2 đơn, nghe âm thổi tâm thu dạng phụt cường độ 2/6 liên sườn II – III trái. Thở đều sâu 40 lần/phút, không rút lõm ngực. Phổi trong. Bụng mềm, gan 2cm dưới bờ sườn phải, lách không to. Các cơ quan kahcs chưa phát hiện bất thường. XQ ngực có hình ảnh hai phế trường sáng, mỏm tim hếch lên. Chọn lựa nào sau đây là đúng theo cách tiếp cận tim bẩm sinh 

• Tim bẩm sinh tím, tuần hoàn phổi tăng, không tăng áp phối, tim phải ảnh hưởng nghĩ thông liên nhĩ 

• Tim bẩm sinh tím, tuần hoàn phổi giảm, tăng áp phối, tim phải ảnh hưởng nghĩ thông liên nhĩ đảo shunt 

• Tim bẩm sinh tím, tuần hoàn phổi giảm, tăng áp phối, tim phải ảnh hưởng nghĩ tứ chứng Fallot 

• Tim bẩm sinh tím, tuần hoàn phổi giảm không tăng áp phối, tim phải ảnh hưởng nghĩ tứ chứng Fallot 

Bé trai 2 tuổi nhập viện vì khó thở và tím tái. Tiền căn: không có bệnh tim trước đó, chưa từng nhập viện, tím từ khi sinh ra và tình trạng tím ngày càng nặng. Khám: tỉnh táo, tiếp xúc tốt, có phù mi mắt. Tím da và niêm mạc, SpO2 = 70%. Mỏm tim ở khoang liên sườn IV ngoài đường trung đòn trái 3cm, nghe âm thổi tâm thu 2/6 ở liên sườn II – III trái. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?

• Thông liên thất

• Tứ chứng Fallot

• Hẹp ĐMP

• Thông liên nhĩ

Triệu chứng nào sau đây thường gặp nhất ở trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh?

• Khó thở khi gắng sức

• Đau ngực

• Chóng mặt

• Ngất xỉu