VM y nefro Junio R2

Las indicaciones de la ventilación mecánica incluyen las siguientes, a excepción:

• Protección de la vía área

• Tratamiento de insuficiencia respiratoria hipoxémica y/o hipercapnica

• Anticipar un deterioro clínico

• Como parte de cuidados paliativos

Propiedad de la caja torácica y los alveolos de volver a la posición inicial después de sufrir una deformidad:

• Tensión superficial

• Histéresis

• Elasticidad

• Viscosidad

Desencadena la fase inspiratoria, que puede ser iniciada por el ventilador o por el esfuerzo del paciente:

• Limite

• Disparo

• Ciclado

• PEEP

Si Usted programa un ventilador mecánico para un paciente con traumatismo craneocefálico y deterioro neurológico, cómo elige el volumen corriente?

• 6 ml/kg de peso predicho

• de 400 a 500 ml

• 4-6 ml/kg de peso ideal

• 6-8 ml/kg de peso ideal

La driving pressure o presión de distensión pulmonar, se calcula:

• Presión pico - meseta

• Presión meseta - peep

• Presión pico - peep

• Autopeep- peep programado

Tiene un paciente intubado, al observar las presiones del monitor, nota lo siguiente:

p max 42

p meseta (plateau) 24

peep 11

por lo que considera:

• Problema de resistencia

• Problema de distensibilidad

• Problema en la driving pressure

• Problema en la programación del ventilador

En la curva flujo-tiempo, la rampa espiratoria no llega a la línea basal, por lo tanto:

• Requiere mayor PEEP

• Se debe incrementar la frecuencia respiratoria

• Una estrategia sería incrementar la relación I:E

• No requiere ajuste mientras haya hipercapnia permisiva

En el embolismo pulmonar la hipoxemia se debe a:

• Incremento de los shunts

• Hiperinsuflación

• Colapso alveolar difuso

• Incremento el espacio muerto

Paciente de 70 kg, con neumonía por Influenza, bilateral, con criterios para ARDS- SRDA, bajo ventilación mecánica, p max 28, meseta 26, peep 14, VT 420 ml, FiO2 80%, sat 90%, cuenta con una gasometría que reporta ph 7.20, pCO2 58, PO2 60, qué estrategia podría beneficiarle para el trastorno ácido base?:

• Incrementar la relación I:E

• incrementar la PEEP

• Aumentar la frecuencia respiratoria y el volumen minuto

• Disminuir el volumen tidal a 3 ml/kg

En la ecografía pulmonar, al visualizar desplazamiento de la pleura de forma horizontal, constante, sugiere:

• Neumotórax

• Neumonía

• Embolismo pulmonar

• Normal