Examen 2da parcial Intrducción a la Clínica 2024

Primer componente de la Historia Clínica que recaba la información general del paciente para poder identificarlo correctamente.

• Ficha de identificación

• Interrogatorio

• Padecimiento Actual

• Antecedentes

Corresponde a una descripción completa, clara y cronológica del o los problemas que llevaron al paciente a consulta.​ (a)  

• Padecimiento actual
• Historia clínica 
• Anamnesis 
• Antecedentes patológicos

De que país es originario el cafe.

Cuestionamiento al paciente sobre el estado de sus sistemas, con el fin de obtener mayor información para realizar un diagnóstico completo.

• Interrogatorio por aparatos y sistemas

• Exploración física

• Exploración por aparatos y sistemas

• Padecimiento actual

Es un conjunto de documentos que contiene toda la información relacionada con la atención médica que ha recibido un paciente.Este documento incluye registros, anotaciones, constancias y certificaciones realizadas por el personal de salud. 

​ (a)  

• Expediente Clínico
• HIstoria Clínica
• Notas médicas 

Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.

• NOM-004-SSA3-2010

• NOM-024-SSA3-2012

• NOM-004-SSA2-2012

• NOM-004-SSA3-2012

Regula los Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud (SIRES) en México.​ ​ (a)  

• NOM 024-SSA3-2012
• NOM 004-SSA3-2012
• NOM 024-SSA2-2012
• NOM 024-SSA3-2010

Es un documento en el que un paciente acepta un procedimiento o tratamiento médico después de que se le explique la situación clínica y se le informe sobre los riesgos y beneficios de la intervención. 

• Consentimiento Informado

• Ley federal del Salud

• Derechos ARCO

• Procedimiento Normalizado de operación

Es la capacidad y

el compromiso de una persona para

cumplir con sus obligaciones o tareas

de manera eficiente y consciente,

asumiendo las consecuencias de sus

acciones o decisiones.

Reordenar lo siguiente:

• Responsabilidad Administrativa

• El incumplimiento de las leyes y normas de éticas y de seguridad puede llevar a

  la revocación de la licencia médica.

• Responsabilidad Profesional

• Implica cumplir con las normativas internas de las instituciones de

  salud donde se trabaja, como hospitales, clínicas o centros

  médicos. Si un médico no sigue los reglamentos administrativos.

• Responsabilidad Civil

• En caso de que un

  error médico cause daño al paciente, el

  médico puede ser demandado y se le

  puede exigir que pague una indemnización

  por los daños sufridos.

• Responsabilidad Penal

• Los médicos deben asegurarse de que sus prácticas estén

  actualizadas y cumplan con los estándares de la industria.

• Responsabilidad Institucional

• La falta de atención adecuada a un paciente por falta de recursos o personal puede resultar en

  consecuencias legales para el profesional de la salud.