Preevaluación Hipertensión Arterial Sistémica

En la fisiopatología de la Hipertensión Arterial Sistémica, señale el enunciado correcto respecto al mecanismo renal alterado:

• En la hipertensión, siempre disminuye la pendiente de la curva presión-natriuresis

• En la hipertensión no se han observado defectos hereditarios o adquiridos de la capacidad renal para excretar el exceso de sodio

• En la hipertensión, la curva presión-natriuresis se desplaza a la derecha

• El reajuste de la presión-natriuresis ayuda a la normalización de la PA de manera que se mantiene el equilibrio de líquidos y PA

2.    De acuerdo con la clasificación de las fases de HTA según las cifras de PA de la ESH 2023, qué riesgo cardiovascular corresponde a un paciente diabético tipo 2 con ERC KDIGO G3 con una TA de 159/99 mmHg:

• Riesgo muy alto

• Riesgo moderado

• Riesgo moderado-alto

• Riesgo alto

3.  Respecto al monitoreo de la presión arterial, cuál de los siguientes describe mejor el MAPA:

• Media de todas las lecturas de PA realizadas con un monitor semiautomático validado durante al menos 3 días, y preferiblemente durante 6-7 días consecutivos antes de cada consulta.

• Las lecturas se realizan por la mañana y por la noche, en una habitación tranquila después de 5 min de reposo, con el paciente sentado y con la espalda y el brazo apoyados.

• El dispositivo se suele programar para que registre la PA a intervalos de 15-30 min y calcule la media de la PA diurna, nocturna y de 24 h. Además, se puede registrar un diario de las actividades del paciente y de las horas de sueño.

• Como mínimo, el 50% de las lecturas deben ser satisfactorias para que se considere válida la sesión de MAPA.

4.- ¿Cómo se define la hipertensión arterial resistente de acuerdo a la ESH 2023?

• La HTA se define como resistente a tratamiento cuando la estrategia terapéutica no logra reducir las cifras de PAS y PAD medidas en consulta a < 140 mmHg o < 90 mmHg

• La HTA se define como resistente a tratamiento cuando la estrategia terapéutica recomendada no logra reducir las cifras de PAS y PAD medidas en consulta a < 150 mmHg o < 95 mmHg

• Cuando fallan las medidas adecuadas de estilo de vida y el tratamiento con dosis óptimas o mejor toleradas de tres o más medicamentos (incluído diurético) para reducir TA a <140/90 mmHg

• Cuando fallan las medidas adecuadas de estilo de vida y el tratamiento con dosis óptimas o mejor toleradas de tres o más medicamentos (incluído diurético) para reducir TA a <130/90 mmHg

5.   Paciente masculino de 53 años de edad con antecedente de hipertensión arterial sistémica de 30 años de evolución en tratamiento actual con telmisartán 80 MG VO cada 24 hrs; metoprolol 100 MG VO cada 12 hrs y furosemide 40 MG VO cada 12 horas; enfermedad renal crónica KDIGO 3 y antecedente de cardiopatía isquémica se presenta a consulta de seguimiento, refiere cefalea holocraneana ocasional EVA 5/10 que remite con AINE una a tres veces por semana; durante la exploración llama la atención una TA de 170/100 mmhg. Ante hipertensión arterial resistente su siguiente conducta en este paciente es:

• Añadir Finerenona

• Aumentar dosis de diurético tiazídico

• Corroborar adherencia a tratamiento antihipertensivo

• Añadir alfa bloqueo