66 Quiz Abdominal pain, Diarrhea, Edema

ผู้ป่วยหญิงอายุ 42 ปี มีอาการปวดท้องมากบริเวณใต้ลิ้นปี่และบริเวณชายโครงด้านขวา มีไข้สูงหนาวสั่น คลื่นไส้  ควรเลือกวิธีการตรวจใดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค  

• Rebound tenderness at McBurney point 

• Shifting dullness positive 

• Murphy’s sign positive 

• Obturator’s sign positive

ผู้ป่วยชายอายุ 30 ปี มา รพ.ด้วยถ่ายอุจจาระเหลวเป็นน้ำ 10 ครั้ง/วัน ไม่มีกาก อุจจาระสีเหมือนน้ำซาวข้าว ตรวจร่างกาย V/S T = 37.6  C,  P = 100 ครั้ง/นาที, BP 90/60 mm/Hg เยื่อบุปาก และ ผิวหนังแห้ง bowel sound 15 ครั้ง/นาที ผู้ป่วยน่าจะเป็นโรคใด 

• Food poisoning

• Amoebic dysentery 

• Cholera

• Shigellosis

เด็กชายพายุ อายุ 4 ปี 4 ชั่วโมงก่อนมา มีอาการถ่ายเหลวเป็นน้ำปนเนื้อ 5 ครั้ง มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ต่อมาถ่ายเป็นมูกปนเลือด ปวดเบ่ง รู้สึกตัวดี การพยาบาลข้อใดไม่เหมาะสม 

• ประเมินภาวะขาดน้ำ และดูแลให้ ORS  

• ดูแลให้ยา loperamide 4 mg BID ตามแผนการรักษาของแพทย์ 

• ดูแลให้  Ciprofloxacin (500) bid x 3 วัน ตามแผนการรักษาของแพทย์ 

• ประเมินสัญญาณชีพ โดยเฉพาะอุณหภูมิ 

นส.ญาญ่า อายุ 32 ปี รูปร่างอ้วน มาด้วยขาขวาบวมแดง กดไม่บุ๋ม บ่นปวดบริเวณขาขวา ตรวจ Homan’s sign + ve การพยาบาลข้อใดไม่เหมาะสม 

• แนะนำหลีกเลี่ยงการยืนหรือนั่งห้อยเท้านานๆ 

• แนะนำใส่ถุงเท้ายืด (elastic stocking) 

• แนะนำลดน้ำหนัก

• ดูแลให้ยา furosemide ขับปัสสาวะเพื่อลดอาการบวม

ข้อใด ไม่ใช่ สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการบวมชนิด Generalized edema 

• Liver Cirrhosis
  

• Cellulitis

• Renal Failure

• Congestive Heart Failure