Trabalho de EDP - Remerson - "Escutar o Paciente"

Todos os estereótipos são prejudiciais quando tentamos definir uma imagem do paciente ?

• Verdadeiro

• Falso

No ambiente clínico, é essencial que o profissional da saúde possua e se utilize de determinados hábitos de trabalho desenvolvidos com base em um agrupamento de tarefas denominado de entrevista semiestruturada. No que concerne aos dois primeiros passos desse modelo, (1) a revisão da história clínica e o (2) cumprimento cordial, entende-se que na conduta do profissional é INDISPENSÁVEL:

• (1) Leitura completa da história clínica, (2) seguido por cumprimento com aperto de mão e menção ao nome do paciente de forma amigável, além da utilização de um tratamento formal.

• (1) Leitura parcial da história clínica, (2) seguido por cumprimento à distância sem que haja aperto de mão e menção ao nome do paciente de forma amigável, além da utilização de um tratamento informal em caso de pacientes mais jovens.

• (1) Leitura de uma lista de problemas, na qual envolve a listagem de medicamentos, planilha de monitorização, etc, (2) seguido por cumprimento ao paciente com aperto de mão e menção ao nome do paciente de forma neutra, além de um tratamento formal.

• Todas as afirmativas anteriores

Por que é importante para o profissional de saúde distinguir entre queixa e demanda durante uma consulta?

• Queixa e demanda são sinônimos no contexto da entrevista clínica.

• A demanda ajuda a entender as expectativas e necessidades do paciente além dos sintomas físicos.

• A demanda é irrelevante para o diagnóstico clínico.

• Queixa é uma necessidade emocional do paciente, enquanto demanda é a manifestação física de um problema.

Sobre o conceito de empatia, assinale a alternativa correta.

• A empatia é um estado emocional que pode ser detectado apenas por meio de comunicações verbais, como expressões de solidariedade.

• Diferentemente da simpatia, a empatia permite ao profissional manter uma distância emocional para tomar decisões mais analíticas e moderadas.

• A empatia é mais efetiva quando o profissional expressa a dor alheia de forma genuína, sem considerar normas de profissionalismo.

• A empatia é uma prática que se baseia principalmente em sentir a mesma dor que o paciente para que a ajuda oferecida seja mais eficaz.

Considere o cenário abaixo e assinale como se classifica a conduta do médico:

“Só pelo jeito que o paciente entrou no consultório, consegui perceber qual será a queixa dele… vou direcionar a consulta nesse sentido. Ele gosta de falar, mas sou médico, não psicólogo… não pode esperar que eu resolva a vida dele”

• 1. Preocupação personalizada

• 1. Concessão intencional 

• Erro de atitude

• 1. Falta de recondução por objetivos

O médico a seguir apresenta:

M: você começou a praticar os exercícios físicos, como eu disse?

P: não, doutor… acabei não achando tempo, voltei de uma viagem há pouco tempo e ainda estou voltando à rotina

M: não sei porque vem se consultar se não faz o que eu digo e fica priorizando tantas coisas à sua saúde, assim é como se eu não estivesse aqui.

• Antagonismo necessário à adesão do tratamento

• Proficiência em demonstrar seus próprios sentimentos acerca da condução do tratamento

• Falta de integração da história clínica do paciente

• Conduta culpabilizadora

Uma jovem encontra-se apreensiva e com uma variedade de emoções devido ao estado demencial avançado de sua mãe. Ao perceber que a qualidade de vida desta última está se deteriorando, promove um desabafo com a enfermeira que acompanha o caso mediante aspectos de luto antecipatório e ambivalência. Nesse contexto, a profissional deverá:

• Fornecer conselhos predominantemente positivos que o quadro geral será resolvido.

• Criticar as reações negativas da cuidadora.

• Trazer certezas prematuras e palavras de boa vontade.

• Demonstrar empatia e normalizar reações ambivalentes.

Considere uma paciente “A” que chega ao seu médico com múltiplas demandas acerca de cálculo renal, automedicação, tosse seca persistente, hemorroidas e pressão alta. Considere também a paciente “B” que é estrangeira, não consegue se comunicar com a médica que realiza o atendimento, cabendo essa função ser precariamente assumida por sua filha de 10 anos. Desse modo, assinale a única alternativa verdadeira sobre esses casos.

• No caso da paciente “A” o médico deverá utilizar o aforismo “um motivo por consulta”.

• Para a paciente “B” um interrogatório extenso com a filha da paciente será um dos aspectos mais importantes.

• O médico que atenderá a paciente “A” poderia analisar a lista de demandas e, em conjunto com a paciente, negociar as prioridades da primeira consulta.

• Para a paciente “B” o exame físico não terá grande valor devido ao ruído e/ou escassez de comunicação.

Em um consulta de rotina, o senhor José introduz como queixas principais sintomas de constipação e um possível resfriado. No entanto, sua esposa adentra o consultório no papel de acompanhante e assume a voz ativa da enumeração de problemas do seu esposo, impedindo-o de se expressar. Nesse contexto, caberá ao médico:

• Utilizar as técnicas de “esvaziamento de interferência”, “técnica da ponte” e “pacto de intervenção”.

• Descartar os conteúdos informados pela acompanhante.

• Afastar-se da acompanhante e ir realizar o exame físico do paciente.

• Negociar a interferência da esposa acolhendo-a em suas próprias demandas.

O silêncio do médico (entrevistador) durante uma anamnese é uma técnica para

realizar uma boa escuta devendo sempre ser considerado como funcional.

• Verdadeiro

• Falso