Sepsis y choque septico

1. Cuál de las siguientes opciones define mejor a la sepsis ?

• Infección documentada, mas Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS)
• Un score de qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) mayors 2 puntos
• Infección documentada o sospechada, mas qSOFA >2 puntos
• Infección documentada o sospechada, mas SOFA >2 puntos
• Ninguna de las anteriores

2. Paciente femenino de 57 años, diabética tipo 2 descontrolada, acude por fiebre, dolor en fosa renal izquierda acompañado de nausea y vomito. En urgencias se detecta una tensión (TA) arterial de 80/50 mmHg, con presión arterial media de 60 mmHg, presenta también confusión, se inicio tratamiento con líquidos intravenosos, pero su TA permanece igual. Señala la respuesta más adecuada.

• El paciente presenta clínicamente una pielonefritis, es necesario iniciar antibióticos de amplio espectro como quinolonas.
• La paciente presenta sepsis, es necesario tomar cultivos, iniciar antibióticos de amplio espectro y solicitar interconsulta a la terapia intensiva.
• Debido a la falta de respuesta a soluciones intravenosas, el paciente presenta choque séptico y es prioritario iniciar aminas periféricas, igualmente toma de cultivos e iniciar antibióticos de amplio espectro.
• Es importante solicitar primero laboratorios, gasometria arterial e iniciar antibióticos de amplio espectro, no es necesario esperar a toma de cultivos.
• El paciente presenta pielonefritis, puede iniciarse antibióticos vía oral y manejar ambulatoriamente.

3. Según los datos del caso clínico anterior, se define choque séptico en base a estos datos clínicos:

• La presencia de fiebre y un foco infeccioso documentado.
• En base a la presencia de un foco infeccioso y una presión arterial media (PAM) <65 mmHg
• En base a la presencia de un foco infeccioso y la PAM <65 mmHg, sin respuesta a la reanimación con líquidos
• En base a la presencia de un foco infeccioso, la hipotensión arterial y la presencia de daño orgánico, en este caso la confusión.
• El paciente no presenta datos clínicos de choque séptico.

4. Según el bundle (paquete) de la primera hora de Sepsis señala la opción incorrecta ?

• Interconsulta a la terapia intensiva
• Medición de lactato serico
• Toma de hemocultivos previo al uso de antibióticos
• Uso de antibióticos de amplio espectro
• Uso de soluciones cristaloides (30 mL/Kg)

Respecto al uso de antibióticos de amplio espectro, cual seria la mejor opción en un paciente con sospecha de Sepsis de probable origen abdominal ?

• Beta lactamico de amplio espectro.
• Quinolona
• Un macrolido mas una cefalosporina de tercera generación.
• Un glicopeptido con cobertura para S. aureus.
• Ninguna de las anteriores.