Neuro 13

Sekarang laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala yang

dirasskan di sekitar mata dan pelipis sudah berlangsung 5 bulan terakhir

dan berulang sudah 3 kali dengan periode bebas nyeri selama 1 bulan.

Lamanya serangan sekitar 30-60 menit. Keluhan disertai berkeringat dan

wajah memerah. Tidak ada mual, muntah, fotofobia, atau fonofobia.

Apakah diagnosis yang paling sesuai untuk kasus di atas?

• SUNA episodic (durasi 1-10menit)

• Nyeri kepala cluster episodic (7hari-1thn)(15-180menit)

• Nyeri kepala cluster kronis (terjadi >1tahun) (15-180menit)

• Hemikrania paroxysmal kronik (2-30menit)( >1thn)

• Hemikrania paroxysmal episodic (2-30menit)( <1thn)

Wanita usia 69 tahun dibawa ke UGD dengan hemiparesis kiri

dan hemineglect sejak 2 jam 35 menit. skor National Institutes of

Health Stroke Scale (NIHSS) adalah 12. CT Scan kepala tidak

menunjukkan adanya perdarahan. Manakah pernyataan berikut

yang benar mengenai aktivator plasminogen jaringan intravena

(tPA)?

• Tidak ada dosis maksimum

• Risiko perdarahan dengan rtPa sama dengan placebo

• Pemberian tPa lebih dini memberikan prognosis yang lebih baik

  dan lebih rendah risiko perdarahan

• tPA tidak boleh diberikan lebih dari 2 jam sejak timbulnya gejala

• Penggunaan tPA memberikan perbaikan outcome klinis jangka

  pendek namun tidak dalam jangka panjang

Pasien laiki-laki 45 tahun datang kepoliklinik neurologi dengan keluhan

rasa nyeri hebat, tiba-tiba, unilateral, singkat berulang pada wajah

seblah kiri nyeri di picu jika pasien menggosok gigi, makan,

mengunyah dan mencukur wajah. Apakah kemungkinan diagnosa dan

obat pilihan pada pasien ini ?

• Trigeminal neuralgia dan lamotrigine

• Sidrom Tolosa Hunt dan Gabapentin

• Sibdrom Ramsay Hunt dan Carbamazepin

• Glossopharingeal neuralgia dan okscarbazepin

• Trigeminal neuralgia dan Carbamazepin

Perempuan usia 18 tahun dirujuk untuk evaluasi kemungkinan

pseudoseizure. Selama episode tersebut pasien tiba-tiba kehilangan

kekuatan otot dan jatuh kelantai.. Tidak dapat bergerak selama sekitar 40-

50 menit. Episode-episode ini sering kali didahuli pemicu emosional, sering

kali tertawa keras. Saat ditanyai lebih lanjut. Dia melporkan bahwa dia sadar

selama kejadian tersebut. Dia juga melaporkan bahwa dia sangat

mengantuk, mengalai beberapa kali tertidur di siang hari, setelah itu dia

merasa segaar. Manakah berikut ini yang merupakan diagosa yang paling

mungkin.

• Kleine-Levin Syndrome

• Idiopathic Hypersomnia

• Narcolepsy with cataplexy

• Conversion disorder

• Pseudoseizure

Manakah jenis memori berikut yang disebabkan oleh lesi korteks

prefrontal ?

• Declarative memory

• Procedural memory

• Episodic memory

• Semantic memory

• Working memory

Seorang pasien menderita perdarahan intracranial yang besar. Pada

pemeriksaan, pasien koma dengan pupil kanan melebar dan tampak

hemiparesis disisi kiri. Hasil MRI menunjukkan perdarahan yang

menimbulkan efek massa, namun terdapat juga infark iskemik pada

distribusi arteri cerebral posterior kanan. Jenis herniasi manakah yang

paling mungkin dialami pasien ini ?

• Herniasi transcalvaria

• Herniasi transtentorial central

• Herniasi tonsillar

• Herniasi subfalcine

• Herniasi uncal

Seorang ibu rumah tangga berumur 54 tahun datang kepoli saraf

dengan keluhan kesemutan dan nyeri pada tangan kanan sejak 1

tahun yang lalu. Pasien sering terbangun di malam hari karena nyeri.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan atrofi pada otot thenar tangan

kanan. Tanda tinnel dan tanda luthy positif. Apakah diagnose topis

pada pasien ini ?

• Pleksus brakialis kanan

• Radiks servical 6,7,8 kanan

• Nervus medianus kanan

• Nervus ulnaris kanan

• Nervus radialis kanan

Seorang mahasiswi umur 25 tahun datang ke poliklinik saraf

dengan keluhan nyeri pada kepala berdenyut di daerah belakang

kepala. Keluhan di dahului dengan serangan pusing berputar

disertai mual dan muntah. Sesaat kemudian kesadaran menurun,

tapi segera membaik. Gejala ini berlangsung 20-30 menit. Serangan

seperti ini sudah terjadi 3 3 kali. Apakah diagnosis yang paling tepat

pada pasien ini ?

• Transient ischemic attack

• Migrain tanpa aura

• Migrain dengan aura atipikal

• Migrain dengan aura brainstem

• Complex partial seizure

Perempuan usia 20 tahun, datang dengan keluhan mengantuk

sepanjang hari dan malam hari, durasi tidur 20 jam/hari. Jika sedang

stress, keluhan betambah berat. Hasil Epwort sleepiness Scale = 16

terapi yang diberikan ?

• Modafil

• Carbamazepin

• Venlafaxine

• Melatonin

• Dalfampridine

Seorang Wanita, 38 tahun datang ke ploliklinik saraf dengan

nyeri kepala sejak 1 tahun yang lalu dan semakin memberat sejak 1

bulan terkahir. Ct scan kepala menunjukkan adanya lesi yang

menyengat dengan kontras didaerah frontal kiri dengan komponen

hyperostosis pada tulang cranium (penebalan pada tulang)

• Meningioma

• Astrositoma

• Adenoma hipofisis

• Olihodendroglioma

• Schannoma