Neuro 29

1. Laki-laki 60 tahun dengan keluhan sakit kepala sejak 3 hari, panas sumer sejak 2 hari, kejang 1 kali tonik klonik, pemeriksaan GCS 446 didapatkan kaku kuduk, tanpa lateralisasi. Beberapa ciri meningitis aseptis di bawah ini kecuali

• a.     Sifat akut

• a.     Tidak didapatkan bakteri dari kultur maupun hapusan

• a.     Hasil LCS dominan MN

• a.     Didapatkan fokus parameningeal

• a.     Self limited disease

1.     Laki-laki 27 tahun dengan berat badan 69,5 kg datang ke unit gawat darurat dengan kelemahan keempat tungkai dimulai dari ujung jari kaki selama 3 hari terakhir dan sesak napas. Laju pernapasan 25 kali per menit. HR 100 kali per menit. Radiografi dada negatif untuk pneumonia. Kapasitas vital pasien 1.050 mL; tekanan inspirasi -20 cm H2O; dan tekanan ekspirasi 30 cm H2O. Pasien kemudian dilakukan Lumbal Pungsi, temuan LCS yang mendukung diagnostik adalah.

• a.   Ditemukan adanya sel blast

• a.   Ditemukan pleiositosis

• a.   Ditemukan Hasil Nonne Pandy Positif

• a.   Ditemukan Hasil Nonne Pandy Positif

• a.   Ditemukan Aquaporin-4

1.    Laki-laki 49 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung hebat setelah mengangkat lemari es sambil bergerak. Dia melaporkan kesemutan dan nyeri yang menjalar ke bawah paha posterior kanan, betis posterolateral, dan kaki lateral. Pemeriksaan menunjukkan kekuatan normal kecuali fleksi plantar kanan ringan dan kelemahan fleksi jari kaki. Refleks normal kecuali tidak ada sentakan pergelangan kaki kanan. Pemeriksaan sensorik normal untuk semua modalitas meskipun gejala sensorik subjektif. Manakah dari lokasi neuroanatomi berikut yang mungkin menyebabkan gejala pasien?

• a.   Akar saraf L4 kanan

• a.   Akar saraf L5 kanan

• a.   Plexopathy Lumbar Kanan

• a.   Akar saraf S1 kanan

• Plexopathy Cervicalis Kanan

1.     Laki-laki usia 30 tahun, suku batak, mengalami kejang berulang tubuh sejak 1 hari yang lalu. Kejang diawali dengan kaku seluruh tubuh selama 20 detik, diikuti dengan kelonjotan seluruh tubuh selama 2 menit. Saat kejang dan setelah kejang pasien tidak sadar. Ini merupakan kejang pertama. Satu minggu sebelumnya pasien mengalami demam yang tidak terlalu tinggi, tidak disertai batuk dan flu. Pasien juga mengeluh nyeri pada kepala. Kebiasan makan daging babi setengah matang. Hasil Pemeriksaan Fisik : Vital sign Normal, Suhu : 37,8, Respirasi : 20x/menit status neurologi normal. Hasil pencitraan MRI didapatkan adanya gambaran lesi cystic dengan scolex . Maka diagnosis yang tepat pada kasus diatas...

• a.     Toksoplasma serebri

• a.     Crytococcus serebri

• a.     Neurocystisikosis

• a.     Tuberculoma serebri

• a.     Malaria serebri

Pasien laki-laki usia 60 tahun periksa ke spesialis saraf dengan keluhan tangan dan kaki bergerak-gerak saat tidur, menyerupai gerakan memukul dan menendang. Saat terbangun pasien mengaku bermimpi seperti sedang bertanding bela diri. Neurotransmitter yang dipercaya memperantarai inhibisi spinal motorneuron saat terjadinya hipotoni pada fase tidur REM adalah

• a.      5HT

• a.      Glutamat

• a.      Asetilkolin

• a.      Noradrenalina.     

• a.      GABA/glycine

1.     Pasien tersebut dirawat di rumah sakit dan keadaannya terus memburuk. Berikut ini tes manakah yang harus dilakukan agar dapat diberikan perawatan yang adekuat dan mungkin mempengaruhi penatalaksanaan pasien ini selanjutnya?

• a.     EMG/NCS segera

• a.     MRI otak

• a.     Evaluasi parameter respirasi, termasuk kekuatan inspirasi negatif dan kapasitas vital

• a.     MRI lumbal

• a.     pemeriksaan CSF untuk antibodi, pita oligoklonal, dan protein dasar myelin

1.     Pemeriksaan neurologi menunjukkan adanya tonus yang menurun (flaksid) dan gangguan sensoris setinggi C5 dan tidak terdapat kelumpuhan saraf kranialis. Apakah manfaat pemberian kortikosteroid pada kasus diatas?

• Memberikan keuntungan untuk pasien, apabila diberikan antara 24-72 jam setelah trauma medulla spinalis

• a. Tidak memberikan keuntungan sama sekali

• a. Meningkatkan resiko komplikasi sistemik, termasuk infeksi luka, sepsis, dan pneumonia.

• a. Secara dramatis meningkatkan fumgsi motorik pada 6 bulan setelah cedera.

• a. Menurunkan resiko kompilkasi sistemik, termasuk infeksi luka, sepsis, dan pneumonia.

1. Seorang anak laki-laki usia 15 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor dan kebetulan tidak memakai helm sehingga kepalanya langsung terbentur pada trotoar setelah itu mengalami pingsan tetapi setelah itu pulih kembali. Pada waktu di UGD, pasien tersebut mulai terjadi penurunan kesadaran dan muntah berulang kali. Apakah penyebab penurunan kondisi pada pasien tersebut?

• a.     Laserasi vena bridging

• a.     Laserasi arteri meningeal media

• a.     Migrain paska trauma

• a.     Epilepsi paska trauma

• a.     Ruptur aneurisma

1.     Seorang laki-laki 28 tahun dicurigai mengalami komplikasi dari GBS. Manakah dari komplikasi berikut yang tidak umum pada sindrom GuillanBarré (GBS)...

• a.     Aritmia

• a.     Fluktuasi paroksismal tekanan darah

• a.     Trombosis vena dalam

• a.     Kegagalan pernapasan

• a.     Kardiomiopati Takotsubo

1.     Seorang laki-laki 58 tahun dengan massa kortikal frontal kanan yang luas dilakukan reseksi tumor. Setelah dilakukan pembedahan dan sadar dilakukan evaluasi klinis dengan muncul manifestasi motivasi untuk makan dan berbicara berkurang, terlihat menatap kosong. Pasien masih bisa memberi nama benda dan memahami perintah sederhana. Apa penyebab potensial dari gejala baru ini?

• a.  Herniasi subfalcine

• a.  Herniasi uncal dengan resultan afasia

• a.  Herniasi upward

• a.  Herniasi downward sebelum operasi mengakibatkan mutisme dari cedera batang otak

• a.  Herniasi tonsil dengan mutisme cerebellar