Neuro 88

1. Seorang laki-laki usia 61 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan wajah mencong disertai kelumpuhan pada lengan dan tungkai kanan. Terdapat deviasi mata ke arah kiri. Pasien juga mengalami afasia global. Dari hasil pemeriksaan didapatkan tekanan darah 170/100mmHg disertai detak jantung yang irreguler. Dimanakah kemungkinan arteri yang mengalami oklusi?

• Cabang MCA kiri sebelum bifurkasio

• B. MCA kiri cabang lentikulostriata

• MCA kiri divisi inferior

• Cabang penetrasi setinggi pons

• MCA kiri divisi superior

Pasien wanita 62 tahun datang ke IGD dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan yang sudah membaik saat sampai di RS, kelemahan berlangsung sekitar 30 menit. Saat di IGD TD 150/100. Tidak ada riwayat kolesterol ataupun DM. Pasien dilakukan MRI namun tidak ada lesi. Berapa persen kemungkinan pasien mengalami stroke dalam 7 hari?

• 1,2

• 3,1

• . 4,1

• 5,9

• . 9,8

Seorang wanita datang ke IGD usia 57 tahun dengan keluhan kelemahan sisi tubuh kanan sejak 3 hari SMRS. Pasien juga bicara pelo dan merasa kram pada anggota gerak kanan. Pemeriksaan MSCT kepala polos didapatkan iskemik pada ganglia basal sinistra. Pasien sebelumnya memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol sejak 10 tahun yang lalu. Diagnosa kasus di atas menurut kriteria Bamford adalah?

• . Partial Anterior Circularion Infarct

• Posterior Circulation Infarct

• Lakunar Infarct

• Total Anterior Circulation Infarct

• Transient Ischemic Attack

Wanita 30 tahun dikonsulkan dari ts obsgyn. Pasien saat ini sedang hamil 1 bulan namun memilki riwayat stroke. Pasien juga mempunyai penyakit jantung rematik disertai atrial fibrilasi. Saat ini pasien rutin mengkonsumsi warfarin 2 mg dan tidak ada keluhan baru. Sejawat obsgyn menanyakan apakah terapi dapat yang diberikan terhadap pasien ini untuk pencegahan stroke?

• Lanjutkan pemberian warfarin 2mg/hari

• Penggantian warfarin dengan NOAC

• Penggantian warfarin dengan single antiplatelet

• Penggantian warfarin dengan double antiplatelet

• Pemberian antikoagulan LMWH hingga minggu ke 13 dilanjutkan warfarin

Laki-laki usia 46 tahun dibawa ke IGD karena sakit kepala yang sangat hebat. Sakit kepala ini merupakan sakit kepala paling hebat yang pernah dialaminya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan GCS 15, tekanan darah 160/95mmHg. Pemeriksaan kaku kuduk +. Tidak didapatkan lateralisasi pada pasien. Setelah dilakukan CT-scan, maka didapatkan gambaran seperti berikut: Berdasarkan grading modified fisher, maka pasien ini termasuk derajat:

• Satu

• . Dua

• Tiga

• Empat

• Lima

Pasien perempuan berusia 15 tahun, datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan. Pada pemeriksaan didapatkan GCS 15. Setelah dilakukan pemeriksaan DSA, didapatkan hasil seperti dibawah ini:

Kromosom yang berperan pada kasus di atas adalah:

• 17 q

• 17 p

• 18 p

• 18 q

• 18 a

Seorang wanita usia 51 tahun, datang dengan keluhan pandangan dobel dan kelopak mata kiri mendadak tertutup. Pasien juga merasa pusing berputar, bicara pelo. Pasien tersedak saat minum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 15, pupil 3mm/1mm, refleks cahaya langsung dan tidak langsung positif, ptosis mata kiri. Pasien mengalami hipestesi wajah kiri dan ekstremitas kanan, tidak terdapat hemiparese namun terdapat ataksia lengan dan tungkai kiri. Pembuluh darah manakah yang terlibat pada pasien di atas?

• Arteri cerebellar inferior posterior kanan

• Arteri cerebellar inferior posterior kiri

• Arteri cerebellar inferior anterior kanan

• Arteri cerebellar inferior anterior kiri

• Arteri cerebri posterior kanan

Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke IGD karena tidak sadarkan diri sejak 3 jam SMRS. Pada pemeriksaan tanda vital diperoleh tensi 195/105 mmHg. Pemeriksaan status neurologis didapatkan GCS E1M4V2, pupil bulat anisokor 2mm/6mm, dan kesan hemiparesis dekstra. Pemeriksaan CT scan kepala terdapat perdarahan dengan volume 55cc dengan gambar sebagai berikut:

Berdasarkan gambar di atas, berapakah ICH score pada pasien ini?

• 2

• 3

• 4

• 5

• 6

Wanita berusia 58 tahun datang dengan keluhan penglihatan ganda dan lemah tubuh sebelah kanan mendadak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya gangguan gerak bola mata kiri ke arah lateral, serta terdapat kelumpuhan wajah sisi kiri tipe LMN. Pasien juga mengeluhkan adanya gangguan pada pengecapan. Apakah syndrome yang sesuai dengan kasus di atas?

• Sindroma Wallenberg

• Sindroma Claude

• Sindroma Benedict

• . Sindroma Weber

• Sindroma Millard Gubler

Pasien laki-laki usia 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan yang sudah membaik saat sampai di RS. Kelemahan berlangsung sekitar 2 jam Saat di IGD TD 165/90. Tidak ada riwayat kolesterol ataupun DM. Pasien dilakukan MRI namun didapatkan hasil normal. Tatalaksana yang tepat pada pasien ini adalah:

• Aspirin loading 320mg

• rTPA intravena

• Pemberian antikogulan

• Pemberian dual anti platelet

• Pemberian aspilet 80mg