Neuro 96

1.     Seorang perempuan berusia 55 tahun diantar keluarga ke UGD saraf dengan kelemahan separuh tubuh sebelah kanan mendadak sejak 3 jam yang lalu. Didapatkan riwayat hipertensi dan diabetes mellitus Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/1 OOmmhg, nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 12 x/menit, suhu 37,5oCelcius. Pada pemeriksaan neurologik didapatkan GCS 456, motorik hemiplegi kanan, hemihipestesi kanan. Pada pemeriksaan CT scan kepala sebagai gambar dibawah. Pada pemeriksaan karotis doppler didapatkan stenosis pada arteri karotis interna kiri. Apakah etiologik yang paling mungkin menurut klasifikasi TOAST untuk kasus tersebut ?

• a)    

   

  small vessel disease

• a)     embolik kardioembolik

• a)     cerebral venous thrombosis

• a)     diseksi karotis

• a)     atherosklerotik pembuluh darah besar

1.     Seorang anak berusia 12 tahun dibawa ke IGD karena mengalami kelemahan * sisi tubuh sebelah kiri pada saat bangun tidur. Pasien juga mengeluh kesulitan melihat pada lapang pandang sebelah kiri. Dilakukan CT Scan ditemukan multiple infark. 3 hari kemudian dilakukan DSA ditemukan gambaran seperti di bawah. Pernyataan manakah yang paling sesuai tentang kasus tersebut ?

---

• A.    Pada dewasa lebih sering terjadi perdarahan dan pada anak lebih sering terjadi infark

• A.    Paling sering ditemukan pada ras kulit putih

• A.    Resiko terjadinya kejadian meningkat pada kasus trisomy 13

• A.    Gambaran angiografi yang ditemukan termasuk variasi normal

• A.    Kelainan utamanya terletak pada pembuluh darah sirkulasi posterior

1.     Laki-laki 70tahun menderita stroke sejak 1 tahun lalu dengan kelemahan anggota gerak kanan yang masih menetap. Manakah nilai (Cerebral Blood Flow) CBF berikut ini yang berhubungan dengan kerusakan ireversible fungsi saraf

• a.      65mL/1 OOg/menit

• a.      45 mL/1 OOg/menit

• 35 mL/1 OOg/menit

• a.      15 mL/1 OOg/menit

• a.      5 mL/1 OOg/menit

1.     Seorang perempuan berusia 55 tahun diantar IGD RS dengan kelemahan ★ separuh tubuh sebelah kanan mendadak sejak 5 jam yang lalu. Didapatkan riwayat hipertensi dan diabetes mellitus Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologik didapatkan GCS 456, motorik hemiplegi kanan, sensorik dalam batas normal. Pada pemeriksaan CT scan kepala didapatkan seperti gambar di bawah. Apakah etiologi yang paling mungkin menurut klasifikasi TOAST untuk kasus tersebut ? [N

• a.      small vessel disease

• a.      embolik kardioembolik

• a.      cerebral venous thrombosis

• a.      atherosklerotik pembuluh darah besar

• a.      diseksi karotis

1.     Perempuan berusia 62 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan kelemahan sisi kanan sejak 4 jam yang lalu. Keluhan disertai gangguan sensibilitas lengan sisi kanan. Pemeriksaan fisik didapatkan kelemahan wajah sisi kanan, cara berbicara pasien menjadi sulit dan terfragmentasi, dan tidak mampu menamai beberapa objek. Pemahaman bahasa masih intak, akan tetapi terdapat kesulitan dalam repetisi.Apakah arteri yang paling mungkin menjadi penyebab keluhan pasien di atas?

• a.      Arteri Serebri anterior

• a.      Divisi inferior MCA

• a.      Arteri Lentikulostriata

• a.      Arteri Heubner

• a.      Divisi Superior MCA

1.     Perempuan 45 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri kepala hebat mendadak sejak 2 jam yang lalu. Nyeri terutama di kepala bagian belakang. Pemeriksaan tekanan darah 180/100 mmHg, Numeric Pain Scale 8-9, dan kaku kuduk positif. Hasil CT scan kepala non kontras dalam batas normal.Apakah langkah selanjutnya yang tepat dilakukan untuk pasien ini?[NU1] 

---

 [NU1]Dk SAB à LP, tabung ke-1 sampai ke-4 warna merah

• a.      Pungsi lumbal

• a.      MRI kepala

• a.      EEG

• a.      USG karotis

• a.      Transkranial Doppler

1.     Seorang wanita, 69 tahun datang ke EMG Neurologi dengan keluhan kelemahan * anggota gerak kiri sejak 2 hari yang lalu saat pasien bangun tidur. Keluhan dirasakan memberat, mula-mula tungkai masih dapat berjalan walaupun diseret dan lengan dapat menggenggam benda, tetapi sejak kemarin tungkai hanya bisa digeser dan lengan tidak dapat digerakkan sama sekali. Keluhan disertai bicara rero dan mulut mencong ke kanan. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM.Manakah obat antiagregasi di bawah ini yang bekerja menghambat enzim fosfodiesterase?

• a.      Aspirin

• a.      Clopidogrel

• a.      Abciximab

• a.      Cilostazol

• a.      Trifusal

1.     Laki-laki, 65 tahun, datang keluhan mendadak gelap sesaat dan keluhan menghilang bila istirahat. Setelah dilakukan Digital Substraction Angiography (DSA) didapatkan stenosis 90% pada bifurkasio arteri carotis interna kanan Tatalaksana yang paling tepat adalah:

• a.      Carotid endartereetomy

• a.      Trombektomi

• a.      Trombolisis

• a.      Carotid artery angioplasty

• a.      Extracranial-intracranial bypass

1.     Seorang laki-laki, usia 65 tahun, pasca perawatan stroke penyumbatan 4 bulan yang lalu. Pasien mengalami gangguan bicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan dan hemiparesis kanan. Pasien bedridden dan bila lengan kanan digerakkan pasien menyeringai karena nyeri. Pasien diketahui menderita hipertensi dan diabetes mellitus sejak 15 tahun yang lalu tetapi control tidak teratur, obat antihipertensi hanya diminum jika nyeri kepala saja. Apakah komplikas yang terjadi pada pasien ini?

• a.      Ulkus decubitus

• a.      Hypertension

• a.      Contracture

• Paralysis

• a.      Hyperglicemia

1.     Seorang laki-laki, usia 65 tahun, 3 jam yang lalu saat sedang istirahat mendadak mengalami lemah tubuh sebelah kanan.Pasien masih dapat berbicara dengan baik tetapi sedikit pelo. TD 160/90 mmHg. Pemeriksaan CT sena kepala didapatkan adanya multiple infark lakuner di ganglia basalis bilateral terutama kiri. Skor NIHSS 4.Manakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini?

• a.      Aspirin 325 mg

• a.      Clopidogrel 300 mg

• a.      Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena

• a.      Trombolektomi intraarterial

• Cilostazol 200 mgclx