ABCDE

INDIKACE: BEZVĚDOMÍ

NALÉHAVOST: 1a

VÝZVA: LEŽÍCÍ OSOBA, DÝCHÁ?

Co bude Vaším prvním krokem při příjezdu na místo?

• Otočím pacientku na záda a bezodkladně zahájím resuscitaci.

• Zjistím, zda je pro mě na místě bezpečno.

• Změřím glykémii, protože vidím vedle pacientky inzulinové pero.

• Pacientku přemístím na nosítka a okamžitě transportuji na urgentní příjem nedaleké nemocnice.

Místo je bezpečné, otáčíte pacientku na záda. Po zatřesení na vás nereaguje.

• Napojím na pacientku saturační čidlo.

• Zjistím, zda má pacientka průchodné dýchací cesty.

• Změřím u pacientky glykémii.

• Napojím na pacientku tlakovou manžetu.

Pacientka má průchodné dýchací cesty, dýchání poslechově symetrické, DF 6/min., po napojení saturačního čidla vidíte hodnotu Sp0₂ 64%. Jak budete dále postupovat.

• Podám kyslík brýlemi o průtoku 6l/min.

• Zajistím i.v. vstup a pacientku zaintubuji.

• Podám kyslík maskou s rezervoárem o průtoku 10l/min.

• Podpořím ventilaci samorozpínacím vakem s průtokem kyslíku 15l/min.

Při podpůrném dýchání stoupá SpO₂ na 96%. Napojím pacientku na monitor, TF 55/min., TK 110/70mmHg, CRT 2s. Podaří se zajistit i.v. vstup G20 na dorsu LHK. Váš další postup?

• Podám bolus tekutin Ringerfundin 1000ml i.v.

• Podám Atropin 0.5mg i.v. pro bradykardii.

• Pacientka je stabilní, pokračuji vyšetřením neurologického stavu.

• Natočím 12ti svodové EKG.

Pokračujete vyšetřením neurologického stavu, zjistíte poruchu vědomí GCS 3, zornice miotické bez fotoreakce. Co dál?

• Bezodkladně pacientku zaintubuji.

• Urychlený transport do nemocnice, mám podezření na cévní mozkovou příhodu.

• Změřím glykémii.

• Vyšetřím čití a zhodnotím lateralizaci.

Hodnotu glykémie vidíte na obrázku. Jaký bude další postup.

• Odeberu od pacientky anamnézu.

• Celkově vyšetřím pacientku, včetně jejího otočení.

• Pacientce podám infuzi s glukózou.

• Pacientce podám inzulin.

Po otočení pacientky vidíte, že má na zádech nalepeno několik fentanylových náplastí. Náplasti sundáte. Co dál?

• Podám antidotum.

  Naloxon.

• Podám antidotum.

  Flumazenil.

• Podám antidotum.

  Glukagon.

• Opiáty nemají specifické antidotum.

Po aplikaci Naloxonu se pacientka začíná probouzet do kontaktu a suficientně dýchat.

Váš další postup?

• Pacientku poučím a ponechám na místě.

• Pacientku okamžitě transportuji do nemocnice.

• Pacientku opětovně vyšetřím dle ABCDE a transportuji do nemocnice.

• Pacientku mohu ponechat na místě jen v případě, že má sebou doprovod.

Pacientku ve stabilizovaném stavu předáváte na urgentní příjem.

DOBRÁ PRÁCE!

Jsou pro Vás interaktivní kvízy přínosem?

• 
•