Comunicação de Más Notícias e Luto (Protocolo SPIKES)

O que caracteriza uma Má Notícia na Medicina?

• Diagnóstico feito sem a presença da família
  
  

• Informação que exige internação hospitalar

• Informação que altera negativamente a percepção do paciente sobre seu futuro

• Diagnóstico entregue sem exames laboratoriais
  
  

Answer explanation

• "Má Notícia" refere-se à informação que provoca uma mudança negativa na vida do paciente, alterando sua perspectiva de futuro e causando emoções desagradáveis. Essa informação geralmente está relacionada a diagnósticos e prognósticos de enfermidades, podendo incluir notícias sobre doenças graves, risco de morte, necessidade de cirurgias com alto risco, ou outras situações que afetam a qualidade de vida do paciente". 

• Buckman R. How to Break Bad News: A Guide for Health Care Professionals. Baltimore: Johns Hopkins University Press 1992. 223.

Qual é o principal objetivo do protocolo SPIKES?

• Tornar a conversa mais rápida
  
  

• Reduzir a responsabilidade do médico
  
  

• Padronizar a linguagem técnica
  
  

• Oferecer um guia para comunicar más notícias com empatia e clareza
  
  

O que deve ser feito no passo "Perception" (P) do SPIKES?

• Corrigir qualquer crença errada imediatamente
  
  

• Explorar o que o paciente já sabe sobre sua condição

• Mostrar todos os exames antes de falar
  
  

• Ignorar percepções para evitar ansiedade
  
  

O que se avalia no passo "Invitation" (I) do SPIKES?

• Convidar familiares automaticamente

• Pedir termo de consentimento

• Saber o quanto o paciente quer saber sobre sua condição

• Escolher o momento de encerrar o tratamento
  
  

Em “Knowledge” (K), como a informação deve ser transmitida?

• Com linguagem técnica e direta
  
  

• De forma gradual, clara e sensível
  
  

• De uma só vez para reduzir ansiedade
  
  

• Preferencialmente por escrito
  
  

Qual a atitude mais adequada diante da emoção do paciente?

• Ignorar a emoção para manter a objetividade

• Encerrar a consulta e recomendar ajuda externa

• Usar frases prontas como “vai dar tudo certo”
  
  

• Validar sentimentos com empatia e escuta
  
  

O último “S” do SPIKES significa:

• Suspensão do tratamento
  
  

• Sugestões paliativas

• Sumário e estratégia para próximos passos
  
  

• Separação emocional
  
  

Sobre o luto, qual alternativa é correta?

• Só ocorre após a morte

• Negação e raiva são anormais
  
  

• Pode iniciar com diagnóstico de doença grave
  
  

• Deve sempre ser tratado com medicação
  
  

O uso de eufemismos ao comunicar más notícias:

• Facilita a compreensão

• Pode causar confusão

• É obrigatório com idosos

• Protege o médico emocionalmente

Qual atitude é inadequada na comunicação de más notícias?

• Usar linguagem respeitosa

• Estar disponível para reações emocionais

• Informar sem empatia
  
  

• Oferecer espaço para dúvidas