GECAPACITAÇÃO 2

1. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta confirmatória?

• Colelitíase. Ultrassonografia abdominal.

• Doença do refluxo gastroesofágico. Endoscopia digestiva alta.

• Isquemia mesentérica crônica. Angiotomografia abdominal.

• Úlcera péptica. Endoscopia digestiva alta

Qual das seguintes alternativas melhor reflete a prevalência dos subtipos de isquemia mesentérica aguda (IMA) em pacientes diagnosticados com essa condição?

• Trombose arterial mesentérica é a causa mais comum, seguida pela embolia arterial mesentérica e isquemia mesentérica não oclusiva.

• Isquemia mesentérica não oclusiva é o subtipo mais prevalente, ocorrendo em mais de 50% dos casos, seguida pela embolia arterial mesentérica.

• Embolia arterial mesentérica representa a maior parte dos casos de IMA, enquanto trombose venosa mesentérica é a menos comum.

• Trombose venosa mesentérica é o subtipo mais comum, enquanto trombose arterial mesentérica e isquemia mesentérica não oclusiva são raras.

Qual das seguintes comorbidades está mais fortemente associada ao desenvolvimento de isquemia mesentérica aguda do tipo embolítico arterial?

• Hipertensão arterial sistêmica

• Diabetes mellitus

• Doença arterial periférica

• Fibrilação atrial

Qual das seguintes características está mais associada à isquemia mesentérica arterial trombótica?

• Geralmente apresenta início súbito e dor abdominal intensa

• Pode mimetizar um quadro de isquemia mesentérica crônica devido ao desenvolvimento lento da oclusão

• Geralmente, ocorre quando há acometimento apenas da artéria superior mesentérica

• Está relacionada a quadros de dispnéia e turgência jugular

Qual das seguintes afirmações melhor explica a prevalência da isquemia mesentérica não oclusiva (NOMI) em pacientes criticamente doentes?

• A NOMI é causada por disfunção endotelial severa, comum em estados de hipercoagulabilidade, sendo mais prevalente em pacientes com trombocitopenia.

• A NOMI ocorre frequentemente devido à formação de êmbolos mesentéricos, sendo predominante em pacientes com fibrilação atrial ou valvulopatias.

• A NOMI é causada principalmente por oclusão arterial crônica, sendo mais prevalente em pacientes com aterosclerose avançada e insuficiência renal

• A NOMI é a forma mais comum de isquemia mesentérica em pacientes criticamente doentes, resultando de vasoconstrição esplâncnica e hipoperfusão sistêmica, especialmente em condições como choque séptico ou cardiogênico.

Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre o tratamento da isquemia mesentérica com etiologia embolítica venosa?

• O tratamento geralmente requer intervenção cirúrgica imediata para desobstruir a veia mesentérica superior.

• A abordagem conservadora é frequentemente suficiente, podendo incluir anticoagulação e suporte clínico, especialmente em casos de trombose venosa mesentérica

• A intervenção endoscópica é preferida para tratar a isquemia mesentérica venosa, em vez do tratamento conservador ou cirúrgico.

• O tratamento da isquemia mesentérica embolítica venosa deve sempre incluir a ressecção do segmento intestinal afetado

Qual o vaso afetado na figura a)? E na figura b)?

• Tronco celíaco. Artéria Mesentérica Superior

• Tronco celíaco. Artéria Mesentérica Inferior.

• Artéria Mesentérica Superior. Tronco celíaco.

• Artéria Mesentérica Superior. Artéria Mesentérica Inferior

Qual das seguintes características não é geralmente encontrada na isquemia mesentérica aguda (IMA)?

• Níveis hidroaéreos no trato gastrointestinal

• Sinal do grão de café

• Aumento da espessura da parede intestinal

• Pneumotose intestinal

Qual dessas alternativas não faz parte da abordagem inicial do paciente não crítico com isquemia mesentérica aguda (IMA)?

• Uso de vasopressores e agentes alfa-adrenérgicos para prevenção de choque

• Ressucitação fluida com cristalóides e componentes sanguíneos

• Anticoagulação sistêmica com heparina não fracionada

• Inserir tubo nasogástrico e impedir alimentação ou ingestão oral de água

Qual das seguintes alternativas não constitui um dos objetivos da cirurgia de emergência na isquemia mesentéica aguda (IMA)?

• Restabelecimento do suprimento sanguíneo para o intestino isquêmico.

• Ressecção de todas as regiões não viáveis.

• Prevenção da formação de trombos em órgãos não afetados.

• Preservação de todo o intestino viável.