Examen de repaso Trypanosoma cruzi

 CASO CLÍNICO 

Mujer de 44 años de edad, la cual un año antes de llegar a urgencias fue sometida a un trasplante de corazón (el donante era del oriente Colombiano), acude a urgencias al presentar astenia y adinamia, con cefalea intensa, náuseas y vómito. No presenta lesiones cutáneas, pero sí alteraciones electrocardiográficas. Al efectuar una Tomografía Axial Computarizada, se observa despolarización de la onda QRS. Se realizaron cultivos para hongos, bacterias y virus arrojan resultados negativos. Se toma una biopsia de corazón y el laboratorio reporta las siguientes estructuras.

• Pregunta: .De acuerdo con lo observado, ¿de qué parasitosis sufre esta paciente?

• Amastigotes de Leishmaniasis braziliensis.

• Bradizoitos de Toxoplasmo gondii

• Amastigotes de Trypanosoma cruzi

• • Trofozoitos de Plasmodium vivax.

Por lo general, el vector pica en la cara. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más comunes?

• Ulceración del tabique de la nariz.

• Mutilación del cartílago de la oreja.

• Edema bipalpebral/linfadenopatía.

• Nariz de pico de loro/linfadenopatía.

¿Qué son los métodos de diagnóstico parasitológico directos?

• Son aquellos en los que se busca detectar la presencia del parásito mediante observación directa del tripomastigote metacíclico en sangre y están indicados en el diagnóstico de la fase aguda de la enfermedad

• Son aquellos en los que se busca detectar la presencia del parásito mediante observación indirecta, por medio de técnicas como el xenodiagnóstico

•  Son aquellas en los que se busca detectar la presencia del parásito mediante observación mediante hemocultivos.

• Todas las anteriores.

¿Qué son los métodos de diagnóstico parasitológico  indirectos?

• Son aquellos que buscan detectar de una forma cualitativa la presencia de Tripomastigotes de T. cruzi

•  Son aquellos en los que se busca detectar la presencia del parásito mediante observación directa del tripomastigote metacíclico en sangre

• El xenodiagnóstico, el hemocultivo y la inoculación de animales de laboratorio con T. cruzi son los métodos parasitológicos indirectos

• Todas las anteriores

.El diagnóstico de esta enfermedad parasitaria depende de la fase en la que se encuentre. ¿Qué prueba es efectiva en la fase aguda y que forma parasitaria se observaría en la muestra?

•  Frotis sanguíneo/tripomastigotes

• Frotis sanguíneo/amastigotes.

•  Frotis sanguíneo/esquizontes

•  Frotis sanguíneo/pseudoquistes

De acuerdo a la literatura, Trypanosoma cruzi, posee una estructura la cual  se encuentra a nivel de los tejidos y carece de flagelo, ¿Que forma parasitaria espera observar ?

• Tripomastigotes

•  Amastigotes

• Epimastigotes

• Bradizoitos

 De acuerdo a la siguiente imagen, ¿ que estructura parasitaria observa?

•  Epimastigote de Trypanosoma cruzi

• Tripomastigote de Trypanosoma cruz

• Amastigotes de Trypanosoma cruzi

• Taquizoitos de Trypanosoma cruzi

Teniendo en cuenta el ciclo de vida,  identifique en la siguiente imagen el tipo de división celular  que presenta este parásito.

(a)  

De acuerdo a la siguiente imagen qué tipo de signo es el siguiente?

• Signo Rovsing

• Signo de Cullen

• Signo de Grey Turner

• Signo de Romaña

Teniendo en cuenta la siguiente información determine las diferentes etapas de la enfermedad, como lo son:  Etapa  inicial o aguda que es de corta duración está separada por una etapa asintomática o indeterminada, para luego entrar poco a poco en la etapa crónica que es muy prolongada.

Información : Esta fase de la enfermedad pasa desapercibida la mayoría de las veces. Los síntomas pueden ser leves y poco característicos, por este motivo sólo se logra elerectar en un porcentaje no mayor del 2%. La lesión primaria o chagoma de inoculación, se desarrolla en la puerta de entrada del parásito, allí aparece un nódulo inflamatorio o placa erisipeloide, ¿Que tipo de fase es?

• Fase Aguda

• Fase Indeterminada

• Fase Crónica