Bài 6: SỬ DỤNG HỢP LÝ THUỐC TIM MẠCH

Thuốc thuộc nhóm chẹn thụ thể angiotensin có thể được lựa chọn thay thế thuốc ức chế men chuyển điều trị tăng huyết áp là:

• Diltiazem

• Valsartan

• Amlodipin

• Atenolol

Nguyên tắc điều trị thuốc ở người bệnh tăng huyết áp là:

• Tất cả các trường hợp đều bắt đầu bằng việc thay đổi lối sống

• Bắt đầu điều trị ở hầu hết bệnh nhân bằng phối hợp hai thuốc

• Khởi đầu điều trị bao giờ cũng phải dùng 1 thuốc với liều cao

• Phối hợp 2 thuốc hạ áp chỉ dùng khi tăng huyết áp nặng

Thuốc lợi tiểu tốt cho bệnh nhân tăng huyết áp vì:

• Làm giảm lượng máu tĩnh mạch đổ về tim

• Làm tăng giữ nước ở dịch ngoại bào

• Làm giảm tái hấp thu nước

• Làm giảm tần số tim

Bệnh nhân tiểu đường bị tăng huyết áp cần thận trọng khi dùng thuốc phối hợp giữa các nhóm là:

• CTTA + thiazid

• ƯCMC + thiazid

• CKCa + thiazid

• Chẹn beta + thiazid

Trường hợp người bệnh có thể lựa chọn nhóm thuốc chẹn kênh calci là:

• Thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc não

• Hạ huyết áp đột ngột, tim đập nhanh

• Hẹp động mạch chủ nặng

• Tăng huyết áp và cơn đau thắst ngực

Khi dùng lâu dài các thuốc chẹn thụ thể B1 giao cảm có thể gặp tác dụng phụ là:

• Chậm nhịp tim

• Tăng nhịp tim

• Giãn mạch ngoại vi

• Suy thận

Theo dõi dùng thuốc ức chế men chuyển trên người bệnh cần lưu ý tác dụng không mong muốn là:

• Chóng mặt, ngoại ban, ngứa, phù mạch

• Hạ huyết áp thế đứng, chậm nhịp tim

• Tăng đường huyết, run cơ

• Suy giảm chức năng gan, thận

Việc dùng thuốc điều trị tăng huyết áp trên người bệnh được bắt đầu ở giai đoạn nào:

• Huyết áp > 130/90 mm Hg

• Huyết áp > 140/90 mm Hg

• Huyết áp > 150/90 mm Hg

• Huyết áp > 160/100 mm Hg

Ở người bệnh có mức huyết áp > 160/100 mm Hg, việc điều trị thuốc cần áp dụng nguyên tắc là:

• Dùng phác đồ phối hợp 2 thuốc ngay lập tức

• Bắt đầu bằng một thuốc lợi tiểu mạnh

• Dùng ngay một thuốc giãn mạch mạnh

• Thay đổi lối sống và dùng thuốc ở liều thấp

Với người bệnh trên 80 tuổi bị tăng huyết áp việc dùng thuốc nên theo nguyên tắc nào:

• Phối hợp 2 thuốc ngay sau chẩn đoán

• Khởi đầu dùng một thuốc hạ huyết áp nhẹ, liều thấp

• Dùng thuốc lợi tiểu nhẹ ngay sau chẩn đoán

• Phối hợp 2 thuốc sau khoảng 2-3 tuần