Les traitements de sevrage et de substitution

Le traitement de sevrage alcoolique est :

• Hydratation

• Laxatif

• Benzodiazépines

• Vitamine D

Answer explanation

Hydratation de 2 à 3 litres / 24 h

Benzodiazépines : diazépam (valium) ou oxazépam (seresta)

dosage selon protocole (score de cushman, CIWAr...)

Les vitamines B 1 - B 6 :

• Peuvent être arrêtées par le patient à son initiative

• pallient certaines carences chez les patients alcoolo-dépendants

• donnent bonne mine aux patients alcoolo-dépendants

Answer explanation

La vitaminothérapie fait partie du traitement général du patient alcoolo-dépendant.

Les carences en vitamine B 1 peuvent entraîner de graves troubles neurologiques et cardiaques.

Les carences en vitamine B 6 peuvent entraîner : dermatite, fourmillements / engourdissement des mains et des pieds, confusion, irritabilité, crises d'épilepsie

Il est important d'éduquer le patient sur l'intérêt de cette vitaminothérapie.

Le traitement du sevrage tabagique peut être :

• Vitamines B 1 - B 6

• Traitements médicamenteux

• Traitement de substitution nicotinique

• Accompagnement psychothérapeutique

Quelles sont les conditions d'administration d'un patch transdermique de substitut nicotinique?

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• -sur peau sèche

• -sans lésion cutanée

• -zone où la pilosité est rare

• -attention au rythme d'administration (16h vs 24h)

• -rotation des sites d'administration

• -éviter le contact avec les yeux, le nez

• -se laver les mains après application

Les traitements médicamenteux (CHAMPIX et ZYBAN)

• sont utilisés en 1ère intention

• sont utilisés en 2ème intention

• nécessitent une surveillance des états dépressifs, risque suicidaire

• sont sans danger

Quels sont les objectifs des traitements de substitution aux opiacés?

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Answer explanation

1 - Réduction de la dépendance

2 - Limitation des dommages liés à la substance

3 - Limitation des risques associés

4 - Remplacement des opiacés illicites par un traitement de substitution aux opiacés.

Cf : voir cours pour plus de détails

La durée d'un traitement de substitution aux opiacés peut être :

• quelques mois

• quelques jours

• quelques années

• à vie

Le mode de prise du buprénorphine ou Subutex

• sublinguale

• per os

• IV

• inhalation

Answer explanation

Mode de prise sublinguale et non per os.

Éducation hygiène bucco-dentaire

Informer sur le risque de mésusage en IV ou en inhalation.

Attention aux consommations associées avec les benzodiazépines (risque de décès)

Risque majeur = mésusage et détournement

Il y a un risque de surdosage avec la méthadone.

• VRAI

• FAUX

Answer explanation

Risque majeur : surdosage pouvant aller jusqu'à l'overdose

Quel est l'antidote aux opiacés?

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Naloxone