Asma

Pada eksaserbasi asma, salah satu tanda kritis kegawatdaruratan adalah ketidakmampuan pasien untuk berbicara dalam kalimat penuh. Apa yang menyebabkan pasien dengan eksaserbasi asma berat kesulitan berbicara secara penuh?

• Obstruksi bronkus yang parah mengurangi aliran udara ke pita suara.

• Hipoksemia menyebabkan otot-otot pernapasan mengalami kelelahan.

• Peningkatan kerja napas membuat pasien tidak bisa mengalokasikan energi untuk berbicara.

• Aktivasi saraf vagus menghambat kemampuan pasien untuk mengoordinasikan napas dengan bicara.

Pada pasien dengan eksaserbasi asma berat, mengapa pemberian magnesium sulfat intravena dianjurkan pada pasien yang tidak merespons terapi bronkodilator standar?

• Magnesium sulfat memiliki efek sedatif yang dapat membantu mengurangi kecemasan pasien.

• Magnesium sulfat membantu melebarkan bronkus dengan mekanisme penghambatan ion kalsium yang berbeda dari bronkodilator.

• Magnesium sulfat merangsang produksi surfaktan yang membantu menjaga jalan napas tetap terbuka.

• Magnesium sulfat meningkatkan aliran darah ke paru-paru sehingga oksigenasi lebih baik.

Apa risiko jangka panjang yang harus dipertimbangkan pada pasien seperti Nn. Yati, yang mengalami eksaserbasi asma berulang dan menggunakan kortikosteroid sistemik dalam jangka panjang?

• Osteoporosis dan peningkatan risiko infeksi.

• Gangguan ginjal dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.

• Hipertiroidisme dan peningkatan berat badan.

• Peningkatan risiko diabetes melitus dan katarak.

Pada eksaserbasi asma berat, kombinasi antara salbutamol dan ipratropium bromide sering digunakan untuk nebulasi. Apa yang menjadi alasan utama penggunaan kombinasi ini dalam penanganan eksaserbasi berat?

• Kombinasi ini bekerja lebih cepat dalam merelaksasi otot polos bronkus.

• Ipratropium bromide bekerja melalui mekanisme yang berbeda dari salbutamol, meningkatkan efek bronkodilatasi.

• Kombinasi ini menurunkan produksi mukus secara signifikan dalam waktu singkat.

• Penggunaan kombinasi ini mencegah efek samping takikardia yang disebabkan oleh salbutamol.

Nn. Yati memiliki riwayat stres dan kelelahan dua hari sebelum serangan asma eksaserbasi. Bagaimana mekanisme stres dan kelelahan dapat memperburuk gejala asma pada pasien?

• • Stres dan kelelahan memicu pelepasan histamin yang memperparah inflamasi.

• Stres menyebabkan hiperventilasi yang mengurangi kadar oksigen di paru-paru.

• Stres meningkatkan aktivitas sistem saraf simpatis yang memicu bronkokonstriksi.

• Stres menghambat aktivitas sistem parasimpatis yang memperlambat refleks bronkodilatasi.

Nn. Yati menunjukkan frekuensi napas 32 kali/menit dan saturasi oksigen 85%. Mengapa frekuensi napas yang tinggi ini justru menjadi tanda bahaya pada pasien asma berat?

• Menandakan kelelahan otot-otot pernapasan.

• Merupakan respons normal terhadap hipoksemia.

• Akan meningkatkan jumlah oksigen yang masuk ke paru-paru.

• Frekuensi napas yang tinggi membantu pasien bernapas lebih cepat.

Berapa frekuensi penggunaan inhaler pereda cepat (SABA) yang menunjukkan bahwa asma pasien mungkin tidak terkendali?

• • 1 kali per minggu.

• 2 kali per bulan.

• Lebih dari 2 kali per minggu.

• Setiap kali sebelum olahraga