ĐỒNG THUẬN HỘI NGHỊ CẤP CỨU & CHẤN THƯƠNG NGOẠI TIÊU HÓA

1.      Chấn thương, vết thương bụng (BS. Tiến, BS. Lộc)

Bệnh nhân chấn thương bụng kín nhập cấp cứu, huyết động không ổn sau hồi sức, siêu âm có dịch bụng lượng vừa. Có chỉ định mở bụng.

• Đồng thuận

• Không đồng thuận

• Ý kiến khác

2. 2. Vỡ tá tràng (GS. Nghĩa, PGS. Trung, BS. H. Trung)

Đối với vỡ tá tràng độ I, II, III với huyết động ổn định, nên khâu đơn thuần chỗ vỡ tá tràng (khâu ngang, hai lớp) khi có thể làm được trước khi thực hiện các phẫu thuật phức tạp khác

• Đồng thuận

• Không đồng thuận

• Ý kiến khác

2. 3. Giảm thiểu biến chứng sau mổ viêm phúc mạc do thủng loét dạ dày-tá tràng (BS. V. Đức, BS. Huy)

   Bệnh nhân thủng loét dạ dày-tá tràng có huyết động không ổn định, nên hồi sức trước, phẫu thuật sau.

• Đồng thuận

• Không đồng thuận

• Ý kiến khác

2. 4. Giảm thiểu biến chứng sau mổ viêm phúc mạc do thủng loét dạ dày-tá tràng (BS. V. Đức, BS. Huy)

   Bệnh nhân thủng loét dạ dày-tá tràng, lớn tuổi, có bệnh nền, huyết động ổn định nên mổ càng sớm càng tốt.

• Đồng thuận

• Không đồng thuận

• Ý kiến khác

5. 5. Viêm phúc mạc do thủng túi thừa đại tràng (PGS. Hải)

Trong điều trị ngoại khoa viêm phúc mạc do thủng túi thừa đại tràng trái, phẫu thuật Hartmann hiện vẫn là lựa chọn phổ biến; tuy nhiên, trong tay PTV kinh nghiệm về PTNS, có thể áp dụng cắt nối thì đầu (có hay không  lỗ mở bảo vệ) cho những trường hợp chọn lọc.

• Đồng thuận

• Không đồng thuận

• Ý kiến khác

5. 6. Tắc ruột do ung thư đại trực tràng (BS. Việt)

   Tắc ruột do trực tràng: HMNT đại tràng ngang => hóa xạ trị tân hỗ trợ => phẫu thuật cắt trước thấp => đóng HMNT đại tràng ngang

• Đồng thuận

• Không đồng thuận

• Ý kiến khác

5. 7. ERAS trong phẫu thuật cấp cứu ngoại tiêu hóa (BS. Dũng)

   Bệnh nhân chỉ định phẫu thuật nội soi cấp cứu bụng có nhiễm trùng huyết có thể trì hoãn phẫu thuật dưới 6 giờ (chưa sốc) và dưới 3 giờ (có sốc) để điều chỉnh các rối loạn các cơ quan (lactate, kháng sinh, toan kiềm, đường huyết) đồng thời đánh giá định kỳ các thang điểm NEWS, MEWS

• Đồng thuận

• Không đồng thuận

• Ý kiến khác

8. 8. Hồi sức viêm phúc mạc nặng trong cấp cứu tiêu hóa (BS. Linh, BS. Huy)

Hồi sức bệnh nhân viêm phúc mạc nặng cần thực hiện hồi sức nhiễm khuẩn huyết sớm, tích cực (gói SSC 1 giờ) và kiểm soát ổ nhiễm sớm (trong vòng 6h để đạt kết quả tối ưu)

• Đồng thuận

• Không đồng thuận

• Ý kiến khác

8. 9. Dinh dưỡng tối ưu trong phẫu thuật cấp cứu tiêu hóa nặng (BS. Tâm)

   Bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa nặng:

   -Không nên nuôi dưỡng đủ năng lượng đạm: trong 1-3 ngày đầu hồi sức (thở máy + kiểm soát huyết động bằng vận mạch).

   -ERAS và dinh dưỡng tích cực (đủ năng lượng, đạm, vi chất) là quan trọng và cần thiết trong hồi phục sớm bệnh nhân sau phẫu thuật, ngay cả ICU.

• Đồng thuận

• Không đồng thuận

• Ý kiến khác

8. 10.Hút áp lực âm cải biên và túi truyền hoàn hồi trong rò tiêu hóa (ĐD. Tươi, BS. Tùng)

   Bệnh nhân rò tiêu hóa phức tạp, đặc biệt ở những bệnh nhân rò tiêu hóa cung lượng cao, hút áp lực âm với túi dán và truyền hoàn hồi dịch rò giúp cải thiện kết quả điều trị.

• Đồng thuận

• Không đồng thuận

• Ý kiến khác