Sistemas Informáticos de Enfermería

Norma Oficial Mexicana que nos habla del Expediente Clínico...

• 004

• 044

• 017

• 006

Objetivo principal de la Hoja de Enfermería...

• Documentar cambios en el Dx del paciente

• Realizar historial clínico y Tx

• Registrar signos vitales en diferentes horarios

• Registrar observaciones, cuidados y procedimientos realizados

Existen 5 tipos de ingreso hospitalario...

• VERDADERO

• FALSO

¿Qué contiene el expediente clínico?

• Valoración, Antecedentes, Hoja de registro y Dx

• Historia clínica, Notas médicas, Hoja de Enfermería y otros

• Información personal del personal de salud

• Sólo notas médicas

¿Qué es un registro de enfermería?...

• Documento exclusivo para los médicos

• Documento legal que detalla horas trabajadas por el personal de salud

• Documento donde se anota información del estado de salud del paciente

• Reporte de actividades administrativas

Son los grados progresivos de especialización y cuidado...

• Niveles de atención

• Urgencias

• Especialidades

• Tipos de ingresos

¿Cómo ayuda el plan de alta a la reintegración del paciente a la sociedad?

• Proporciona cuidados exclusivos de seguimiento médico

• Solo informa sobre los medicamentos que se debe tomar

• Dando recomendaciones que mejoran su recuperación y calidad de vida

• Documentando su historial médico y sin necesidad de más orientaciones

Tipos de notas médicas:

• De Urgencias

• De Evolución

• De Quirófano

• De Pre-ingreso

• De Traslado

¿Qué servicios de consulta tiene un hospital de 2do nivel?

• Consulta externa gral. , Atención dental, Vacunación, Control del niño sano

• Hospitalización gral. (pediatría, gineco-obstetricia, med. interna,cirugía)

• Cirugía cardiovascular, Hemodiálisis, TAC, Neurocirugía

• Solo servicio de urgencias y servicio de planificación familiar

El Expediente Clínico y la Hoja de Enfermería son ejemplos de historias clínicas...

• VERDADERO

• FALSO