간호과정 2

다음의 상황을 읽고 객관적 자료를 찾으시오.

"59세 김씨는 어젯밤부터 으슬으슬 춥다고 하면서 입맛이 없다고 하더니 지속적인 기침을 하면서 가슴이 아프다고 한다. 체온은 39도이며, 호흡은 24회이상으로 호흡곤란을 보인다."

• 으슬으슬 추움

• 입맛이 없음

• 체온 39도

• 가슴이 아픔

다음 중 자료에 대한 분류로 옳은 것은?

"차트를 통해 대상자의 혈압이 140/80mmHg인 것을 알았다"

• 객관적 자료

• 주관적자료

• 1차 자료출처

• 2차 차료출처

간호사정 과정으로 옳은 것은?

• 자료수집-자료확인-자료조직-자료기록

• 자료수집-자료조직-자료확인-자료기록

• 자료수집-자료기록-자료확인-자료조직

다음의 간호 진단 중 가장 우선으로 고려되어야 할 진단은?

• 수술과 관련된 불안

• 질병의 경과로 인한 기도개방 유지불능

• 풀리지 않는 분노와 관련된 당뇨식이 불이행

• 유방절제술과 관련한 슬픔

'수분섭취 부족과 관련된 체액부족과 변비'는 적절한 간호진단이다.

• O

• X

대상자는 성인 남성으로 175cm, 55kg, Hb 8.5g/dL, BMI = 18의 결과를 토대로 간호진단을 내리고자 한다. 옳은 것은?

• 체액부족

• 영양부족

• 감염위험

• 출혈위험