Taller de repaso de Bioquímica II

Which scientist is known for developing the theory of relativity?

• • Isaac Newton

• • Albert Einstein

• • Marie Curie

• • Charles Darwin

Una paciente femenina de 19 años llega a urgencias en estado de descompensación severa. Al ingreso, los familiares informan que la paciente ha presentado sudoración excesiva, confusión y episodios de temblores durante las últimas dos horas. Al examen físico, se observa diaforesis, piel fría y húmeda, estado de confusión, falta de respuesta a estímulos verbales y sin reflejos tendinosos profundos. Los signos vitales muestran una frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto, presión arterial de 90/60 mmHg, y una saturación de oxígeno del 95%. Se le practica glucometría obteniendo una glucemia de 23 mg/dL. Se toma una gasometría arterial, que reporta:

• pH: 7.32

• PaCO₂: 38 mmHg

• HCO₃⁻: 22 mEq/L

La paciente fue trasladada en ambulancia desde un centro rural, se le administraron 2000 mL de solución salina intravenosa durante el recorrido hasta la ciudad de Bucaramanga, sin presentar mejoría aparente. Se realiza un comité profesional para la atención integral del caso en donde usted recomienda:

• Tomar una prueba de glicemia en suero

• Administrar dextrosa intravenosa a 500 mL

• Tomar una glucometría en dedo al llegar a la clínica

• Llamar a un sacerdote para darle su santa bendición

• Administrar insulina de acción rápida subdérmica a 100 UI/mL

Una paciente femenina de 19 años llega a urgencias en estado de descompensación severa. Al ingreso, los familiares informan que la paciente ha presentado sudoración excesiva, confusión y episodios de temblores durante las últimas dos horas. Al examen físico, se observa diaforesis, piel fría y húmeda, estado de confusión, falta de respuesta a estímulos verbales y sin reflejos tendinosos profundos. Los signos vitales muestran una frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto, presión arterial de 90/60 mmHg, y una saturación de oxígeno del 95%. Se le practica glucometría obteniendo una glucemia de 23 mg/dL. Se toma una gasometría arterial, que reporta:

• pH: 7.32

• PaCO₂: 38 mmHg

• HCO₃⁻: 22 mEq/L

Cual es su primera impresión diagnóstica?

• Paciente joven depresiva intoxicada posiblemente con benzodiacepinas (Sospecha de Rivotril)

• Hiperglicemia severa con leve Acidosis respiratoria

• Hipoglicemia severa con leve Alcalosis metabólica

• Hipoglicemia moderada con leve Alcalosis respiratoria

• Hipoglicemia severa con leve acidosis metabólica

De acuerdo al caso clínico en mención, se realizó comite interprofesional para definir el tratamiento más eficiente a realizar, en su intervención usted recomienda:

• Tomar glucometría, administrar bolo de 1000 mL y monitorear glicemia en 1 hora.

• Administrar 2 bolsas de 500 mL de dextrosa intravenosa o 150 g/mL de carga de glucosa oral en dos tomas, monitorear con glucometría y gases arteriales a la hora.

• Tomar suero para medir glucosa, administrar dextrosa intravenos de acuerdo a resultados y monotorear con glucometría y gases arteriales a las cinco horas

• Hidratar con bolo a 2000 mL en combinación con insulina intravenosa a 100 UI/mL y monitorear con glucometría y gasesa ateriales a la hora.

Un hombre de 45 años acude al hospital quejándose de sed excesiva, micción frecuente y fatiga. Durante la evaluación, se le realiza una prueba de glucosa en sangre, que arroja un valor de 250 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la condición de este paciente?

• Hiperglucemia.

• Hipoglucemia.

• Diabetes insípida.

• Hipertiroidismo.

Una mujer de 35 años, diagnosticada con diabetes tipo 2, se presenta en la consulta con un nivel de glucosa en sangre de 300 mg/dL. ¿Cuál es la intervención más adecuada para controlar su nivel de glucosa en este momento?

• Administración de insulina de acción rápida.

• Iniciar un régimen de ejercicio intenso.

• Administración de un antidiabético oral.

• Ayuno completo durante 24 horas.

Una mujer de 28 años, diagnosticada previamente con diabetes tipo 1, presenta temblores, sudoración profusa y confusión mientras está en el trabajo. Se le realiza una prueba de glucosa en sangre, que muestra un nivel de 55 mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado para esta paciente en este momento?

• Administración de insulina adicional.

• Administración de un bocadillo con carbohidratos rápidos, como jugo de naranja o tabletas de glucosa.

• Ayuno prolongado.

• Administración de metformina.

Paciente de 25 años, masculino, con antecedentes de consumo ocasional de sustancias psicoactivas, ingresa a urgencias en estado crítico. Presenta convulsiones, diaforesis profusa, pérdida de conciencia, delirio, sialorrea, bradicardia, hipertensión. A la exploración física se observa un paciente de contextura delgada, con signos de desnutrición. No fue posible auscultarlo. Antecedentes: Consumo de psicoactivos (bazuco, perico cocaína, marihuana), se desconocen enfermedades preexistentes. Estudios: Glicemia de 92 mg/dL, BUN de 15 mg/dL y creatinina de 0.9 mg/dL. Hemograma completo normal, no fue posible realizar electrocardiograma. Tratamiento: Hidratación intravenosa, control de convulsiones con benzodiazepinas. Evolución: El paciente evoluciona favorablemente, recuperando la conciencia y estabilidad hemodinámica. El comité interprofesional requiere de su concepto ante lo cual le preguntan si recomienda alguna prueba de laboratorio, por lo que usted sugiere evaluar:

• Función renal: transaminasas, fosfatas alcalinas y ferritina

• Función hepática: Parcial de orina, gases arteriales y LDH

• Función renal: Parcial de orina, bicarbonato excretado y pruebas toxicológicas (inmunocromatografía con muestra de orina)

• Función hepática: bilirrubinas, transaminasas, fosfata alcalina y albúmina sérica.

• Función renal: BUN y Creatinina, parcial de orina y pruebas urinarias de toxicología.

De acuerdo al caso clínico anterior, usted esperaría que los análisis renales se encuentren:

• • Normales

• • Aumentados

• • Disminuidos

De acuerdo al caso clínico anterior, usted esperaría que los valores de la función hepática se encuentren:

• Disminuidos

• Aumentados

• Normales

• En este caso la función hepática no es relevante.