Rabu 23 Oktober 2024

Chemoreseptor di carotid body mendeteksi perubahan komposisi darah yang akan merangsang pusat nafas di medulla.Rangsangan terbesar terhadap chemoreseptor carotid body disebabkan oleh perubahan

• Partial pressure CO2

• Oxygen content

• Saturasi oksigen di hemoglobin

• PH darah

• Partial pressure oksigen

Anak laki-laki usia 8 tahun akan direncanakan operasi tonsilektomi. Dari alloanamnesis didapatkan riwayat batuk pilek 4 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium saat ini dalam batas normal. Setelah operasi selesai, pasien akan dilakukan ekstubasi sadar, 6 jam post operasi di ruang perawatan, pasien mengalami muntah darah. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak gelisah dan pucat, laju nadi 128x/menit, tekanan darah 88/50. Didiagnosis dengan perdarahan paska tonsilektomi dan direncanakan eksplorasi perdarahan. Tindakan yang tidak direkomendasikan dilakukan untuk operasi emergensi pada pasien tersebut adalah

• Pemasangan kateter urin untuk memantau produksi urin

• Intubasi endotrakeal dengan Teknik rapid sequence intubation dengan cricoid pressure

• Intubasi endotrakeal dengan awake blind nasal intubation

• Resusitasi cairan dengan kristaloid

• Pemasangan NGT untuk evakuasi isi lambung

Termasuk non catecholamine sintetik kerja tak langsung adalah

• Ephedrin

• Dobutamine

• Phenylephrine

• Isoprotereno

• Dopamin

Laki-laki 50 tahun dengan diagnose meningioma, dari pemeriksaan fisik didapatkan status fisik ASA 3 dengan peningkatan TIK kronis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmHg, N 60x/menit, RR, 20x/I, suhu 37 C. pemeriksaan laboratorium dalam batas normal dengan faal haemostasis dalam batas normal. Direncanakan dilakukan kraniotomi trepanasi. Hal yang tidak mempenagruhi tekanan intra kranial adalah

• Aliran darah vena

• Aliran darah ke serebral

• Cairan serebro spinal

• Cairan limfe

• Massa otak

Perempuan primigravida umur kehamilan 36-37 minggu yang rencananya akan dilakukan SC emergensi dikarenakan pecah ketuban dan gawat janin, pasien dikatakan mempunyai Riwayat asma, kadang mengekuhkan nafas berat namun hilang timbul, pasien didapatkan status fisik ASA 2 karena kehamilan. Pemeriksaan laboratorium dalam batas normal dan faal hemostasis dalam batas normal. Kondisi fisiologi pada sistem pernapasan ibu hamil adalah

• Peningkatan minute ventilasi 45-50

• Saat anestesi sering terjadi desaturase akibat aortocaval compression

• Diameter trakea menyempit karena pada ibu hamil sering terjadi inflamasi dan infeksi

• Retensi CO2 akibat penurunan vital capacity

• Sampai kehamilan aterm FRC menurun sampai 10 %