PMR - diagnostyka laboratoryjna

skąd można pobrać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego do badania?

• L1-L2

• L2-L3

• L3-L4

• L4-L5

• ze zbiornika wielkiego

wymień parametry oznaczane w badaniu ogólnym płynu mózgowo-rdzeniowego

gdzie następuje produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego?

jaki wygląd przyjmuje płyn mózgowo-rdzeniowy u zdrowego człowieka ? (2 określenia)

Przyporządkuj do odpowiednich kategorii wskazania i przeciwwskazania do wykonania nakłucia lędźwiowego:

Groups:

(a) Wskazania

,

(b) Przeciwsakazania

• podejrzenie Creutzfeldta-Jacoba

• trombocytopenia < 50 x 10^3/ml

• podejrzenie stwardnienia rozsianego

• podejrzenie i różnicowanie ZOMR

• otępienie

• podejrzenie zespołu Guillaina-Barre'go

• stany zapalne skóry np. półpasiec

• podejrzenie krwotoku podpajęczynówkowego przy prawidłowym wyniku TK głowy

• podejrzenie autoimmunologicznego zapalenia mózgu

• podejrzenie wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego

• tatuaż okolicy lędźwiowej

• INR > 1,5

• obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

zakres referencyjny dla białka w badanym PMR to

zakres referencyjny dla jonów chlorkowych w PMR to:

dopasuj do etiologii

Groups:

(a) bakteryjne ZOMR

,

(b) wirusowe ZOMR

,

(c) gruźlicze ZOMR

,

(d) wartości referencyjne

• chlorki: N/ nieznacznie obniżone

• białko: podwyższone <2g/l

• znacznie obniżone

• barwa: żółtawy mętny

• obniżone (10-30%)

• glukoza: 60-75% stężenia w osoczu

• chlorki: >117 mmol/l

• N/ nieznacznie obniżone

• kilka do kilkuset (neutrofile 0-25%; limfocyty >75%)

• kilkadziesiąt do 1000 / mikrolitr (neutrofile 0-25%; limfocyty >75%)

• < lub = 5/ mikrolitr (limfocyty 100%)

• chlorki: obniżone

• barwa: wodojasny, klarown

• kilka do pokrywania całego pola widzenia (neutrofile 95-100%)

• 2 g/l

• białko zwykle ~ 1 g/l

• białko: 15-45 mg/dl (0,15-0,45 g/l)

• barwa: wodojasny, klarowny

• chlorki: często obniżone

• barwa: wodojasny, opalizujący lub klarowny

dopasuj do kategorii

Groups:

(a) bakteryjne ZOMR

,

(b) wirusowe ZOMR

,

(c) gruźlicze ZOMR

,

(d) wartości referencyjne

• kwas mlekowy: <2,1 mmol/l

• kwas mlekowy: N/ nieznacznie podwyższony (2,2-3 mmol/l)

• przy zakażeniu Listeria monocytogenes odsetek neutrofilów może być < 75%

• przy zakażeniu ECHO, Coxsackie - w ciągu pierwszych 48 h neutrofile > 60%

• w zapaleniu rdzenia kręgowego białko do kilkudziesięciu g/l

• kwas mlekowy podwyższony ( > 3,5 mmol/l)

• kwas mlekowy: znacznie podwyższony

Często zdarza się, że podczas pobrania PMR po uszkodzeniu naczynia płyn podbarwi się krwią. Jeśli po wirowaniu otrzymany płyn utrzymuje żółtawe zabarwienie oznacza to, że:

• aktywne krwawienie podpajęczynówkowe

• przebyte krwawienie podpajęczynówkowe

• wysokie stężenie bilirubiny w osoczu

• tzw. traumatyczne pobranie