Hội chứng mạch vành cấp

Định khu nào sau đây trên ECG là không chính xác

• V1-V3: Trước vách

• V4-V6: Trước bên. mỏm

• V7-V9: Thành sau

• DII-DIII-aVF: Thành bên

Định nghĩa nào sau đây đúng cho một NMCT cũ:

• Bất kỳ sóng Q ở V2, V3 >= 0,02s, hay RS ở V2, V3

• Sóng Q rộng >= 0,03s và sâu >= 0,1 mV hay QS ở DI, DII, DIII, aVL, aVF

• Bất kỳ sóng Q ở V2 hoặc V3 >= 0,02s, hay QS ở V2, V3

• Tất cả đều sai

Chỉ số nào sau đây không có trong thang điểm GRACE

• Tuổi

• Phân độ Killip

• Huyết áp tâm thu

• Creatinin

Answer explanation

Các chỉ số trong thang điểm GRACE gồm có 8 chỉ số

Tuổi

Phân độ Killip

Huyết áp tâm thu

ST- thay đổi

Có ngừng tuần hoàn

Mức creatinin huyết thanh

Men tim tăng

Tần số tim

Thang điểm GRACE gồm có mấy chỉ số

• 6

• 7

• 8

• 9

Điều nào sau đây không đúng cho những bệnh nhân có nguy cơ rất cao trong NMCT ST không chênh

• Rối loạn huyết động hoặc sốc tim

• Đau ngực tái phát hoặc tiến triển không đáp ứng với thuốc

• Rối loạn nhịp đe dọa tính mạng

• Điểm GRACE > 140

Answer explanation

Điều nào sau đây đúng cho những bệnh nhân có nguy cơ rất cao trong NMCT cấp ST không chênh

• Chẩn đoán xác định NMCT cấp ST không chênh dựa vào hs-cTn

• Thay đổi động học mới của ST-T ở các chuyển đạo liền kề gợi ý thiếu máu cục bộ tiến triển

• ST chênh lên từng lúc

• Biến chứng cơ học của NMCT

Answer explanation

Nhóm nguy cơ cao bao gồm, chọn câu trả lời đúng

• Suy tim cấp

  Biến chứng cơ học NMCT

• 1. - ST chênh xuống > 1mm ở >= 6 chuyển đạo kèm ST chênh lên ở aVR và/hoặc V1

  • - Rối loạn nhịp đe dọa tính mạng

• Điểm GRACE>40

  ST chênh lên từng lúc

• Đau ngực tái phát hoặc tiến triển không đáp ứng với thuốc

  ST chênh lên từng lúc

Answer explanation

Biến chứng của NMCT cấp, chọn câu đúng

• Rối loạn nhịp chậm thường gặp là nhịp chậm xoang

• Viêm màng ngoài tim chỉ xảy ra trong 2 tuần đầu của nhồi máu cơ tim

• Biến chứng cơ học có tỉ lệ tử vong không cao

• Choáng tim là biến chứng nặng, thường xảy ra trong 24 giờ đầu sau NMCT, tỉ lệ tử vong cao trên 50%

Answer explanation

A. Sai vì, rung nhĩ là rối loạn nhịp trên thất thường gặp nhất, chiếm 21% các trường hợp NMCT.

B. Sai vì, VMNT có thể xuất hiện sớm hoặc xuất hiện muộn sau 1 -2 tuần ( hội chứng Dressler).

C. Sai vì, các biến chứng cơ học như thủng vách liên thất, vỡ thành tự do, hở van hai lá cấp do đứt cơ nhú là những biến chứng nặng, tỉ lệ tử vong cao, thường xuất hiện từ ngày 2 đến ngày 7 của NMCT.

Điều nào sau đây đúng với các biến chứng rối loạn nhịp trên bệnh nhân NMCT

• Người bệnh nhồi máu cơ tim kèm theo rung nhĩ có tỷ lệ tử vong cao hơn người bệnh NMCT không có rung nhĩ.

• Nhịp nhanh thất đa hình dạng hoặc nhanh thất thoái triển thành rung thất là rối loạn nhịp trên thất thường gặp

• Nhịp chậm xoang và block nhĩ thất độ I thường gặp trong vòng vài giờ đầu của NMCT thành bên

• Block nhĩ thất độ II Mobitz I điều trị chủ yếu là đặt máy tạo nhịp

Answer explanation

B. Sai vì, nhịp nhanh thất đa hình dạng hoặc rung thất là rối loạn nhịp TRÊN THẤT thường gặp

C. Nhịp chậm xoang hoặc Block nhĩ thất độ I thường gặp trong vài giờ đầu của NMCT THÀNH DƯỚI.

D. Sai vì, Block nhĩ thất độ II Mobitz I thường KHÔNG CẦN ĐIỀU TRỊ. Nếu gây rối loạn huyết động thì sử dụng Atropin. Đặt máy tạo nhịp nếu thất bại với Atropin

Điều nào sau đây đúng với các biến chứng rối loạn nhịp trên bệnh nhân NMCT

• Đặt máy tạo nhịp được sử dụng cho bệnh nhân Block nhĩ thất độ II Mobitz II và Block nhĩ thất độ III

• Biến chứng rối loạn nhịp thường gặp là Rối loạn trên thất, Rối loạn nhịp thất, và rối loạn nhịp chậm

• Điều trị NMCT cấp với ức chế men chuyển, statin và chẹn beta giao cảm sớm làm giảm nguy cơ xuất hiện rung nhĩ

• Tất cả đều đúng