TEST PUST TẠI TTTC BÀI 1

Nguyên tắc chung của xử trí phản ứng phản vệ. Chọn đáp án đúng:

•   Tất cả trường hợp phản vệ phải được phát hiện sớm, xử trí khẩn cấp, kịp thời ngay tại chỗ và theo dõi liên tục ít nhất trong vòng 12 giờ.

• Bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, nhân viên y tế khác phải xử trí ban đầu cấp cứu phản vệ.

•    Adrenalin là thuốc thiết yếu, quan trọng hàng đầu cứu sống người bệnh bị phản vệ, phải được tiêm bắp ngay khi chẩn đoán phản vệ từ độ III trở lên.

• Solu medrol là thuốc thiết yếu, quan trọng hàng đầu cứu sống người bệnh bị phản vệ, phải được tiêm bắp ngay khi chẩn đoán phản vệ từ độ II trở lên.

Bệnh cảnh lâm sàng tụt huyết áp trong phản vệ. Chọn đáp án đúng:

•   Trẻ em: giảm ít nhất 20 % huyết áp tâm thu hoặc tụt huyết áp tâm thu so với tuổi (huyết áp tâm thu < 70mmhg)

• Trẻ em: giảm ít nhất 30 % huyết áp tâm thu hoặc tụt huyết áp tâm thu so với tuổi (huyết áp tâm thu < 70mmhg)

• Người lớn: Huyết áp tâm thu < 80mmHg hoặc giảm 30% giá trị huyết áp tâm thu nền.

• Người lớn: Huyết áp tâm thu < 90mmHg hoặc giảm 20% giá trị huyết áp tâm thu nền.

Biểu hiện lâm sàng phù nề của phản vệ ở Da và Niêm mạc:

• Sưng, đỏ, ngứa, chảy nước mắt, không đau

• Sưng môi, lưỡi,

• Sưng đỏ, ngứa vành tai

• Các câu trên đều đúng

Biểu hiện của da niêm thường gặp trong phản ứng phản vệ. Ngoại trừ:

• Mày đay

• Nổi mẩn ngứa

• Nối vân tím

• Mảng xuất huyết dưới da

Biểu hiện lâm sàng của hệ thần kinh trong phản vệ:

• Vật vã, kích thích, hốt hoảng, lo lắng

•  HA tụt, mạch nhanh, tím tái

•   Khò khè, khó thở, ran rít

• Mề đay

Biểu hiện trên hệ thần kinh thường gặp trong phản ứng phản vệ. Ngoại trừ:

• Vật vã, kích thích

• Hôn mê

• Rối loạn cơ tròn

• Rối loạn cơ vân

Biểu hiện trên tiêu hóa thường gặp trong phản ứng phản vệ. Ngoại trừ:

• Tiêu chảy

• Đau quặn bụng

• Buồn nôn, nôn

• Đi cầu ra máu

Nam 20 tuổi, 52kg Sau tiêm vắc xin AZ được 15 phút xuất hiện chóng mặt, hoa mắt, buồn nôn, sinh hiệu: SpO2 95%, HA 100/60 mmHg, nhịp thở 24 ck/phút, nhịp tim 90 ck/phút, Khám: Nổi mề đay vùng cổ ngực, tim nhịp đều, bụng mềm, các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường. Chẩn đoán xác định:

• Phản vệ độ I sau tiêm vắc xin Az.

• Phản vệ độ II sau tiêm vắc xin Az giờ thứ 1

• Phản vệ độ III sau tiêm vắc xin Az 

• Phản vệ độ IV sau tiêm tiêm vắc xin Az giờ thứ 1

KH nữ 21 tuổi, 50 kg, tiêm vaccine G mũi 1. Sau tiêm khoảng 10 phút, KH thấy ngứa khắp người, khó thở, tức ngực, khàn giọng. Mạch: 80 ck/phút, nhịp thở 26 ck/phút, 36.5 độ, SpO2 95%, HA 110/70 mmHg. Nổi mảng mề đay vùng cổ, cẳng tay; khàn tiếng, khó thở, tức ngực, các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường. Chẩn đoán xác định:

• Phản vệ độ I sau tiêm vaccine G mũi 1

• Phản vệ độ II sau tiêm vaccine G mũi 1

• Phản vệ độ III sau tiêm vaccine G mũi 1

• Phản vệ độ IV sau tiêm vaccine G mũi 1

Chẩn đoán phản vệ độ IV sau tiêm chủng, khi có các biểu hiện sau:

• Phù mắt, phù lưỡi

• Sốt cao, co giật

• Ngưng tim, ngưng thở

• Tím tái, co giật