Sinusitis

Femenina de 5 años con cuadro de 8 días de evolución de rinorrea, congestión nasal, obstrucción nasal, halitosis, tuvo fiebre los 3 primeros días que se resolvió y ahora nuevamente con fiebre subjetiva. Automedicada desde hace 3 días con amoxicilina 5 cc cada 8 horas y acetaminofén sin mejoría, por lo que consulta. Peso de 16 kilos. Datos positivos: T: 38.1°c, escurrimiento nasal posterior, dolor a palpación de región maxilar superior.  El médico diagnostica sinusitis aguda. ¿Cuál es el mejor manejo para esta paciente?

• a.Hospitalizar para manejo con clindamicina

• a.Manejo ambulatorio con amoxicilina clavulanato

• a.Hospitalizo con amoxicilina clavulanato

• a.Termino la amoxicilina hasta completar 10 días de manejo

Femenina de 5 años con cuadro de 8 días de evolución de rinorrea, congestión nasal, obstrucción nasal, halitosis, tuvo fiebre los 3 primeros días que se resolvió y ahora nuevamente con fiebre subjetiva. Automedicada desde hace 3 días con amoxicilina 5 cc cada 8 horas y acetaminofén sin mejoría, por lo que consulta. Peso de 16 kilos. Datos positivos: T: 38.1°c, escurrimiento nasal posterior, dolor a palpación de región maxilar superior.  El médico diagnostica sinusitis aguda ¿Cuáles son los criterios mayores y menores que presenta la menor de este caso?

• Menores (Rinorrea, congestión nasal), Mayores (obstrucción nasal)

• Mayores (Escurrimiento posterior, dolor facial, fiebre) Menores (tos, halitosis).

• Mayores (Fiebre, malestar), Menores (obstruccion nasal, dolor facial)

• En niños no aplican los criterios mayores ni menores

Femenina de 5 años con cuadro de 8 días de evolución de rinorrea, congestión nasal, obstrucción nasal, halitosis, tuvo fiebre los 3 primeros días que se resolvió y ahora nuevamente con fiebre subjetiva. Automedicada desde hace 3 días con amoxicilina 5 cc cada 8 horas y acetaminofén sin mejoría, por lo que consulta. Peso de 16 kilos. Datos positivos: T: 38.1°c, escurrimiento nasal posterior, dolor a palpación de región maxilar superior. . La paciente anterior presenta rash cutáneo y disfagia al inicio del antibiótico, ¿cuál es la conducta más adecuada a seguir?

• a.Continuar con el antibiótico ya que es una reacción alérgica menor

• a.Suspender el antibiótico y dejar solo manejo expectante

• a.No iniciar ceftriaxona, ya que hizo alergia a otro betalactámico

• a.Iniciar ceftriaxona, la reacción cruzada es mínima

Femenina de 5 años con cuadro de 8 días de evolución de rinorrea, congestión nasal, obstrucción nasal, halitosis, tuvo fiebre los 3 primeros días que se resolvió y ahora nuevamente con fiebre subjetiva. Automedicada desde hace 3 días con amoxicilina 5 cc cada 8 horas y acetaminofén sin mejoría, por lo que consulta. Peso de 16 kilos. Datos positivos: T: 38.1°c, escurrimiento nasal posterior, dolor a palpación de región maxilar superior. El médico adiciona loratadina y beclometasona nasal al manejo antibiótico, ¿que considera al respecto?

• Esta perfecto son coadyuvantes

• No se debe adicionar ningún manejo con estos medicamentos

Femenina de 5 años con cuadro de 8 días de evolución de rinorrea, congestión nasal, obstrucción nasal, halitosis, tuvo fiebre los 3 primeros días que se resolvió y ahora nuevamente con fiebre subjetiva. Automedicada desde hace 3 días con amoxicilina 5 cc cada 8 horas y acetaminofén sin mejoría, por lo que consulta. Peso de 16 kilos. Datos positivos: T: 38.1°c, escurrimiento nasal posterior, dolor a palpación de región maxilar superior. La niña en la revisión presenta dolor ocular, estrabismo convergente y proptosis, ¿cuál es su sospecha diagnostica y el manejo a seguir?

• Meningitis, requiere hospitalizar con clindamicina y hacer una TAC de senos paranasales

• Celulitis preseptal, requiere hospitalizar con ampicilina sulbactam, y hacer TAC de senos paranasales

• Celulitis postseptal, requiere hospitalizar con ampicilina sulbactam, y hacer TAC de senos paranasales

• Trombosis de la vena yugular interna, requiere hospitalizar con ceftriaxona, y hacer TAC de senos paranasales