HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

¿Cuál es la fisiopatología subyacente de la HDA en la cirrosis hepática y cómo influye en el manejo clínico del paciente con várices esofágicas sangrantes?

• La hemorragia se debe a un aumento en la presión portal, lo que provoca una ruptura de las várices esofágicas y es necesario un tratamiento quirúrgico inmediato.

• La hemorragia es secundaria a la translocación bacteriana, lo que requiere antibióticos antes de cualquier intervención endoscópica.

• La hemorragia ocurre por HTP donde la ruptura de las várices esofágicas requiere tratamiento endoscópico urgente con ligadura y la administración de vasoconstrictores.

• 1. La hemorragia es causada por una erosión gástrica secundaria al uso de fármacos anticoagulantes, lo que requiere cirugía urgente.

Un paciente de 60 años con antecedentes de hipertensión y cirrosis hepática descompensada (Child-Pugh B) se presenta con hematemesis masiva y signos de shock. Al realizarse una endoscopia, se observa una hemorragia activa en las várices esofágicas. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?

• Ligadura endoscópica de várices esofágicas

• Administración de vasoconstrictores (somatostatina)

• Trasplante hepático de urgencia

• Tratamiento quirúrgico de emergencia

Un paciente de 70 años con diagnóstico de úlcera péptica recurrente y comorbilidades cardiovasculares acude a urgencias con dolor epigástrico severo y hematemesis. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial más adecuado?

• Inhibidores de la bomba de protones (IBP) intravenosos

• Corticoides orales

• Antibióticos profilácticos

• Analgésicos no opioides

Un paciente con antecedentes de cirrosis hepática presenta hemorragia digestiva alta. Tras la endoscopia, se observa sangrado activo en las várices esofágicas. El paciente no responde al tratamiento con vasoconstrictores ni a la ligadura endoscópica. ¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento?

• Administración de antibióticos profilácticos

• Trasplante hepático urgente

• Colocación de stent esofágico

• Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS)

En un paciente con hemorragia digestiva alta secundaria a várices esofágicas, ¿qué medida profiláctica es la más efectiva para prevenir la recurrencia del sangrado?

• Inhibidores de la bomba de protones (IBP) a largo plazo

• Profilaxis antibiótica con quinolonas

• Ligadura endoscópica de várices esofágicas

• Transfusión de plaquetas

¿Cuál es la principal complicación de la hemorragia digestiva alta por várices esofágicas no tratada?

• Perforación intestinal

• Shock hipovolémico

• Insuficiencia hepática

• Peritonitis