Diagnosis IIH dan Pengobatannya

Seorang pasien wanita berusia 28 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sakit kepala yang hebat, gangguan penglihatan yang datang dan pergi, serta tinitus berdetak. Pemeriksaan fisik menunjukkan papilledema pada kedua mata. Hasil pemeriksaan perimetri menunjukkan adanya blind spot yang membesar tanpa gangguan penglihatan sentral. Berdasarkan ciri-ciri ini, diagnosis sementara yang dapat diberikan adalah:

• Glaukoma

• Migrain

• Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH)

• Tumor otak

• Pseudotumor cerebri

Seorang pasien laki-laki dengan berat badan normal berusia 45 tahun datang dengan keluhan sakit kepala kronis, gangguan penglihatan progresif, dan tinitus. Pemeriksaan MRI menunjukkan pembesaran kantung saraf optik dan tanda-tanda lain yang menunjukkan peningkatan ICP. Setelah pemeriksaan lebih lanjut, diketahui bahwa pasien ini tidak mengalami obesitas dan tidak mengonsumsi obat-obatan yang berisiko. Apa kemungkinan penyebab yang harus dipertimbangkan dalam diagnosisnya?

• Anemia

• Sleep apnea

• Dural arteriovenous malformation

• Konsumsi vitamin A dalam dosis tinggi

• Defisiensi hormon endokrin

Seorang wanita berusia 33 tahun dengan riwayat obesitas datang ke rumah sakit dengan keluhan sakit kepala parah dan gangguan penglihatan. Pemeriksaan funduskopi menunjukkan papilledema yang signifikan. MRI otak menunjukkan adanya penurunan aliran vena pada sinus venosus. Pemeriksaan lumbar puncture mengungkapkan tekanan CSF 30 cm H2O. Berdasarkan informasi ini, pengobatan medis yang paling tepat untuk pasien ini adalah:

• Penggunaan acetazolamide

• Pemberian corticosteroids oral

• Pemberian antibiotik untuk infeksi sekunder

• Shunting dengan ventriculoperitoneal shunt

• Pemberian furosemide

Seorang pasien dengan IIH datang dengan keluhan penglihatan kabur, namun hasil pemeriksaan menunjukkan tidak ada perubahan signifikan pada ketajaman visualnya. Pemeriksaan perimetri menunjukkan adanya blind spot yang semakin membesar. Apa yang harus dilakukan untuk diagnosis lebih lanjut?

• Pengukuran tekanan darah

• MRI otak dengan MRV

• Pemeriksaan fungsi hati

• Pemeriksaan radiologi dada

• Tes laboratorium untuk anemia

Seorang wanita dengan IIH didiagnosis dengan papilledema dan gangguan visual ringan. Ia tidak mengalami komplikasi berat, dan pengobatannya termasuk penurunan berat badan. Jika gejala tidak membaik, terapi apa yang dapat dipertimbangkan setelah acetazolamide?

• Kortikosteroid intravena dosis tinggi

• Venous sinus stenting

• Penggunaan topiramate

• Ventriculoperitoneal shunt

• Operasi untuk mengangkat tumor otak

Pada seorang wanita dengan IIH, pemeriksaan menunjukkan adanya tinitus berdetak dan keluhan diplopia. Hal ini disebabkan oleh gangguan pada saraf kranial. Gangguan saraf kranial apa yang paling sering terjadi pada pasien dengan IIH?

• Sarap kranial II

• Sarap kranial VI

• Sarap kranial VIII

• Sarap kranial III

• Sarap kranial VII

Seorang pasien dengan IIH datang dengan keluhan sakit kepala yang tidak mereda meski sudah diberikan pengobatan dengan acetazolamide dan penurunan berat badan. Pemeriksaan menunjukkan papilledema yang semakin memburuk dan gangguan penglihatan progresif. Terapi medis apa yang dapat dipertimbangkan untuk pasien ini?

• Kortikosteroid oral

• Topiramate

• Pemberian furosemide

• Terapi antibakteri

• Penggunaan beta-blocker

Seorang pasien dengan IIH dan papilledema berat akan segera menjalani prosedur pembedahan. Apa prosedur yang lebih tepat untuk mengatasi papilledema yang progresif dan mengancam penglihatan?

• Dural arteriovenous fistula ligation

• Optic nerve sheath fenestration (ONSF)

• Kornektomi laser

• Decompressive craniectomy

• Shunting ventriculoperitoneal

Pada seorang anak dengan IIH yang mengalami peningkatan ICP, pemeriksaan lumbar puncture menunjukkan tekanan CSF lebih dari 28 cm H2O. Pengobatan awal yang sebaiknya dilakukan adalah:

• Penurunan berat badan

• Penggunaan furosemide

• Pemberian acetazolamide

• Operasi pengangkatan tumor

• Pemberian kortikosteroid

Seorang pasien dengan IIH yang dirawat inap menunjukkan penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan dan menunjukkan adanya Relative Afferent Pupillary Defect (RAPD). Apa langkah selanjutnya dalam manajemen?

• Penggunaan analgesik untuk mengurangi sakit kepala

• Pemeriksaan ulang funduskopi setiap minggu

• Segera melakukan prosedur bedah seperti ONSF atau shunt

• Pemberian kortikosteroid intravena

• Penurunan berat badan dengan bariatrik