9 тема Эпид

Науқас к., 30 жаста, хирург-уролог. Сарғаюдың бірінші күні қалалық жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды, онда В гепатиті, жедел ағым, орташа ауырлық дәрежесі диагнозы қойылды. Үйленген, үш жасар қызы бар. Бала балабақшаға барады. Әйелі, медициналық университеттің студенті, жедел жәрдем станциясында кезекшілік етеді, төтенше жағдайларда бірнеше рет қан тапсырған. Ұлының отбасымен бірге анасы үш бөлмелі пәтерде тұрады, ол қалалық ауруханада процедуралық мейірбике болып жұмыс істейді. Ошақта тұратын медицина қызметкерлерінің ешқайсысы В вирустық гепатитіне қарсы екпе алмаған.  Эпидемиологиялық үрдістің 3 буынына бағытталған шаралар: (3нұсқасы дұрыс)

• 6 ай медициналық  бақылау жүргізу,

• науқастың әйелі мен анасын ВГ маркерлеріне тексеру

• теріс нәтижелер болған жағдайда-ВВГ-ға қарсы міндетті вакцинация,

• науқас жұмыс істейтін ЕПМ дезинфекциялық-стерилизациялық режимдерін сақтау бойынша тексеру.

• бала бақшада  медициналық  бақылау жүргізу

17 мамырда Балабақшада 3 жасар Саша Т. изоляторға шығарылды. Балада байқалды: бір рет құсу және температураның 37,5 градусқа дейін көтерілуі. Анасының айтуынша, бала 15 мамырдан бастап сау емес еді, бірақ ДДУ-ға баруды жалғастырды. 20 мамырда үйдегі учаскелік педиатр А вирустық гепатит диагнозын қойды. бала ата - анасымен бірге барлық қолайлы жағдайлары бар жеке үш бөлмелі пәтерде тұрады; ата-аналар-қызметкерлер. Балабақша типтік бөлмеде орналасқан, топтар оқшауланған. Науқас қатысқан топта 19 бала бар. Осы бақтың басқа тобында сәуір айында гепатитпен ауыратын науқас анықталды. Эпидемиологиялық үрдістің 1 буынына бағытталған шаралар: (3нұсқасы дұрыс)

• Науқасты ауруханаға жатқызу;

• .шұғыл хабарлама беру;

• күн бойы байланыста болғандарды бақылау (аптасына кемінде бір рет),

• диспансерлік бақылауға алу ;

• эпидемиялық көрсеткіштер бойынша байланыста болғандардың иммуноглобулинопрофилактикасы.

17 мамырда Балабақшада 3 жасар Саша Т. изоляторға шығарылды. Балада байқалды: бір рет құсу және температураның 37,5 градусқа дейін көтерілуі. Анасының айтуынша, бала 15 мамырдан бастап сау емес еді, бірақ ДДУ-ға баруды жалғастырды. 20 мамырда үйдегі учаскелік педиатр А вирустық гепатит диагнозын қойды. бала ата - анасымен бірге барлық қолайлы жағдайлары бар жеке үш бөлмелі пәтерде тұрады; ата-аналар-қызметкерлер. Балабақша типтік бөлмеде орналасқан, топтар оқшауланған. Науқас қатысқан топта 19 бала бар. Осы бақтың басқа тобында сәуір айында гепатитпен ауыратын науқас анықталды. Эпидемиологиялық үрдістің 3 буынына бағытталған шаралар: (2нұсқасы дұрыс)

• .Науқасты ауруханаға жатқызу;

• шұғыл хабарлама беру;

• 35 күн бойы медициналық бақылау (аптасына кемінде бір рет),

• биохимиялық анализге қан алу;

• Бақылау мерзімінде жоспарлы егулерді жүргізбеу

Науқас М. 30 жаста, белсенді донор, ал соңғы 6 айда плазма доноры. Анықталған гиперферментемияға байланысты қан құю станциясының дәрігері гепатологиялық орталыққа жіберілді. Бұрын аминотрансферазалар белсенділігінің мұндай жоғарылауы байқалмаған. Бауыр үлкейген, қабырға доғасының шетінен 2 см шығып тұрады.көкбауыр перкуторлы түрде үлкейген. Эпиданамнез: 2 ай бұрын тіс дәрігерінде ұзақ уақыт емделді. В вирустық гепатитінің маркерлерін серологиялық зерттеу кезінде анықталған жоқ. Эпидемияға қарсы іс-шаралар жоспарын жасаңыз(3нұсқасы дұрыс)

• Науқасты тексеру және емдеу,

• дезинфекциялық-стерилизациялық режимді сақтау бойынша стоматологиялық емхананы тексеру, дезинфекциялық іс-шаралар жүргізу.

• 35 күн бойы контактілерді бақылау. Егер осы 35 күнде донор қан тапсырса, оны жою керек

• 6 ай бойы контактілерді бақылау. Егер осы 2 айда донор қан тапсырса, оны жою керек

• дезинфекциялық-стерилизациялық режимді сақтау бойынша гепатологиялық орталықты  тексеру, дезинфекциялық іс-шаралар жүргізу

В гепатиті диагнозы 32 жастағы әйелге қойылды, ол 5 ай бұрын ауыр жарақат алып хирургиялық ауруханада болған, онда оған бірнеше рет қан мен қан алмастырғыштар құйылған. Отбасында тағы 3 адам бар: техник күйеуі, зейнеткер анасы, ұлы, 3 жаста, ДДУ-ға бармайды. Науқас және оның күйеуі-Кадрлық донорлар.  Эпидемияға қарсы іс-шаралар жоспарын жасаңыз. (3нұсқасы дұрыс)

• Науқасты тексеру, инфекция бөлімінде емдеу.

• .Дезинфекциялық-стерилизациялық режимді сақтау бойынша ЕПМ-н тексеру.   

• контакттілерді тексеру, 6 ай ішінде динамикалық бақылау.

• 35 күн бойы контактілерді бақылау.

• эпидемиялық көрсеткіштер бойынша байланыста болғандардың иммуноглобулинопрофилактикасы

Вирусты гепатит В ауруымен науқас ауруханаға түстi. ауруды сұрастырғанда бұдан 6 ай бұрын    хирургиялық бөлiмде емделгенiң, қан құйылғаның мәлiмдедi. Эпидемиологиялық iздестiрудi қалай жүргiземiз:(3НҰСҚАСЫ ДҰРЫС)

• науқасқа гамма глобулин салу керек

• науқастың нәжiсiн, зәрiн зерттеу керек

• хирургиялық бөлiмнiң дез.режимiн тексеру

• қан құю станциясында донордың картасын тексеру керек

• науқастан эпид анамнез жинау

Қан құю станциясында донорлардан қан алу жүктелдi. Вирусты гепатит В ауруының алдын алу үшiн қандай адамдар донор бола алмайды:(3нұсқасы дұрыс)

• вирусты гепатитпен ауырған адам

• соңы 2 жылда қан құйылған болса

• нашақорлық,алкоголизммен ауырса

• .денi сау адам

• тұмау мен ауырып жазылған адам

Бала бақшасынан вирусты гепатит А ауруы шықты. Науқасты госпитализациялады. Бала бақшасындағы ыдыстарды, ойыншықтарды едендi неше % хлораминмен дезинфекциялайды:

• 5 % хлорамин

• 2 % хлорамин

• 3 % хлорамин

• 0,5 % хлорамин

• 0,2 % хлорамин

Вирусты гепатит В ауруының жасырын кезеңі :

• 10-20 күн

• 40-30 күн

• 30-180 күн

• 7-45 күн

• 60 күн

Вирусты гепатит В –ның алдын алу шаралар жиынтығы:

• аспазханаларға санитарлық қадағалау жүргізу

• сумен қамтамасыз ету жүйесіне санитарлық қадағалау жүргізу

• гамма-глобулина енгізу

• «қауіп-қатер тобына» вакцинация  жүргізу

• биохимиялық зерттеу жүргізу