Pré-teste Complicações Anestésicas

Em relação à lesão renal aguda (LRA) intraoperatória:

• A LRA tem como principal origem a toxicidade dos medicamentos anestésicos.

• O débito urinário parece ser irrelevante para o diagnóstico de LRA nesse período.

• A hipoperfusão renal determina uma vasodilatação nas arteríolas aferentes renais.

• A administração de fluidos implica diretamente a melhora do débito urinário intraoperatório.

Paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica, 50 anos, 70 kg. Durante anestesia geral, apresenta broncoespasmo intenso. A primeira medida farmacológica por via venosa deve ser:

• Lidocaína, 70 mg

• Adrenalina, 20 mcg

• Terbutalina, 0,25 mg

• Hidrocortisona, 100 mg

O pós-operatório imediato é um período de alto risco para complicações relacionadas a anestesia. Quanto ao edema agudo pulmonar por pressão negativa:

• Broncodilatadores agravam o quadro de dispneia.

• Todos os pacientes devem receber oxigênio suplementar.

• É benéfico o uso de diuréticos nas primeiras duas horas pós extubação.

• A evolução para a via aérea definitiva com reintubação é frequente.

Um menino de 5 anos com hipertrofia de adenoides foi submetido a uma cirurgia para tratamento sob anestesia geral com anestésico inalatório. No intraoperatório evoluiu com quadro de taquicardia, aumento do CO2 expirado e aumento da temperatura, tendo diagnóstico clínico de hipertermia maligna. Não há histórico de anestesias anteriores. Sobre a hipertermia maligna é verdadeiro, EXCETO:

• É uma síndrome clínica farmacogenética.

• Tem herança autossômica recessiva nos seres humanos e o tratamento é com dantrolene sódico.

• A mutação afeta o receptor tipo 1 de rianodina (RyR1) do músculo esquelético.

• O teste de contratura ao halotano e cafeína é o mais preciso para o diagnóstico.

Homem 70 anos, hipertenso e diabético controlado. Foi submetido à cirurgia para correção de hérnia inguinal bilateral videolaparoscópica sob anestesia venosa total.

Ao final do procedimento foi extubado sem intercorrências, apresentando parâmetros hemodinâmicos estáveis. No sala de recuperação pós-anestésica apresentou sonolência, pressão arterial de 60/35 mmHg evidenciando o traçado eletrocardiográfico abaixo:

• Devido à instabilidade hemodinâmica, a conduta imediata deve ser de desfibrilação.

• O uso de beta-bloqueadores cardioseletivos em altas doses é a primeira opção para o tratamento do caso descrito.

• A taquicardia reduz o débito cardíaco, o enchimento ventricular e o consumo de oxigênio pelo miocárdio com risco de isquemia.

• Na suspeita de infarto agudo do miocárdio, nível elevado de troponina é considerado um preditor independente de mortalidade em 30 dias.

Paciente portador de síndrome do QT longo no

ECG pré-operatório desenvolve no peroperatório arritmia ventricular. Todas são condutas adequadas, EXCETO:

• Reposição de Potássio

• Isoproterenol

• Reposição de Magnésio

• Quinidina