Hanseníase_IFPE

FADESP - 2024 - Prefeitura de Capanema - PA - Enfermeiro. O agente comunitário de saúde da microárea X, ao visitar o domicílio do seu Jorge, de 62 anos, observou que ele apresentava manchas hipocrômicas disseminadas pelo corpo, com perda de sensibilidade. Suspeitando de hanseníase, agendou uma consulta com a enfermeira da unidade de saúde e, após a realização de exames clínico e laboratoriais, foi confirmado caso de Hanseníase Paucibacilar – PB (classificação operacional). Peso: 60kg (caso hipotético). Neste caso, o tratamento com a poliquimioterapia (PQT-U), recomendado pela OMS e pelo Ministério da Saúde, seria da seguinte forma: 

• PQT-U adaptado; Dose mensal supervisionada: Rifampicina 600 mg e Clofazimina 150 mg; Dose diária autoadministrada: Dapsona 100 mg diariamente. Duração do tratamento: 6 meses.

• PQT-U adaptado; Dose mensal supervisionada: Rifampicina 450 mg e Dapsona 100 mg; Dose diária autoadministrada: Clofazimina 50 mg diariamente e Dapsona 100 mg diariamente. Duração do tratamento: 12 meses.

• PQT-U adulto; Dose mensal supervisionada: Rifampicina 450 mg, Clofazimina 300 mg e Dapsona 100 mg; Dose diária autoadministrada: Clofazimina 50 mg diariamente e Dapsona 100 mg diariamente. Duração do tratamento: 12 meses.

• PQT-U adulto; Dose mensal supervisionada: Rifampicina 600 mg, Clofazimina 300 mg e Dapsona 100 mg; Dose diária autoadministrada: Clofazimina 50 mg diariamente e Dapsona 100 mg diariamente. Duração do tratamento: 6 meses.

A Hanseníase é uma doença infecciosa e contagiosa, de evolução lenta e não hereditária. Causada por um bacilo denominado Mycobacterium Leprae, tendo capacidade de infectar um número grande de indivíduos. Avalie os itens e assinale a alternativa verdadeira sobre a Doença Hanseníase.

I- A transmissão é por via respiratória através do contato prolongado e constante.
II- A Hanseníase tem cura e o SUS fornece, gratuitamente, a medicação, através de esquemas terapêuticos padrões.
III- O tratamento tem duração de 3 meses e 12 meses.
IV- Notificação compulsória e a investigação não são obrigatórias. 

• 
  Apenas os itens I, II e IV estão corretos. 

• Apenas os itens I, III e IV estão corretos. 

• Apenas os itens II e IV estão corretos. 

• Apenas os itens I, II e III estão corretos. 

Um paciente diagnosticado com hanseníase apresenta lesões características da forma clínica tuberculoide.

São características desse tipo de hanseníase:

• placas com bordas nítidas, elevadas, geralmente eritematosas e micropapulosas, que surgem como lesões únicas ou em pequeno número;

• lesões foveolares, que apresentam bordos internos bem definidos;

• lesões cutâneas que aparecem em número variável, acometendo geralmente diversas áreas, e apresentam grande variabilidade clínica.

• manchas e placas hipocrômicas, acastanhadas ou violáceas, com predomínio do aspecto infiltrativo;

A hanseníase é uma doença crônica infecciosa que pode levar a incapacidades se não tratada adequadamente. Qual é o principal método de diagnóstico da hanseníase?

• 
  Exame de sangue para detecção de anticorpos.  

• Exame clínico e dermatoneurológico.  

• Teste de Mantoux (PPD).  

• 
  Radiografia de tórax.  

Segundo a portaria conjunta SCTIE/MS Nº 67 de 07 de julho de 2022, com relação às apresentações iniciais da Hanseníase é CORRETO afirmar que:

• a doença nunca se manifesta precocemente como áreas da pele com diminuição da sensibilidade sem lesões cutâneas visíveis, pois as máculas hipocrômicas sempre estão presentes.

• as lesões tuberculóides iniciais são principalmente máculas hipopigmentadas pouco definidas, geralmente com discreta hipoestesia.

• Hanseníase dimorfa: lesões cutâneas em número variável, em diversas áreas e com grande variabilidade clínica, como manchas e placas hipocrômicas, acastanhadas ou violáceas, predominando o aspecto infiltrativo.

• 
  Hanseníase indeterminada: manchas hipocrômicas na pele, em grande número, sem alteração de relevo nem da textura da pele.

O comprometimento restrito da pele e nervos, que geralmente manifesta-se como lesão cutânea única e bem delimitada. Resposta inflamatória intensa; granulomas tuberculoides na derme; acentuada hipoestesia ou anestesia nas lesões dermatológicas. As lesões da pele são placas com bordas nítidas, elevadas, geralmente eritematosas e micropapulosas; é uma forma clínica a doença chamada de:

• Hanseníase virchowiana.

• Hanseníase neural pura (ou neurítica primária). 

• Hanseníase tuberculoide

• Hanseníase indeterminada. 

A hanseníase é uma doença infecciosa de evolução crônica que, embora curável, ainda permanece endêmica em várias regiões do mundo, principalmente na Índia, no Brasil e na Indonésia. Está associada à pobreza e ao acesso precário a moradia, alimentação, cuidados de saúde e educação. Sobre o assunto, julgue os itens a seguir e assinale a alternativa correta:

I. É causada pelo Mycobacterium lepromatosis (M. leprae), um bacilo álcool-ácido resistente.
II. A principal fonte de infecção pelo bacilo são indivíduos acometidos pela hanseníase não tratados e com alta carga bacilar, que eliminam o bacilo pelas vias aéreas superiores.
III. Os objetivos primordiais do tratamento da hanseníase são a cura da infecção mediante a antibioticoterapia e a prevenção tanto das incapacidades físicas como do comprometimento da função neurológica.

• 
  Apenas os itens II e III estão corretos.

• Apenas os itens I e II estão corretos.

• Apenas o item II está correto.

• Apenas o item III está correto.

O Sistema Único de Saúde (SUS) disponibiliza o tratamento e acompanhamento dos pacientes em unidades básicas de saúde e em referência, não sendo necessário internação. O tratamento medicamentoso é realizado com associação de três antimicrobianos. Assinale a alternativa que correspondente ao tratamento medicamentoso da Hanseníase.

• Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.

• Dapsona, isoniazida e etambutol.

• Rifampicina, pirazinamida e etambutol. 

• Rifampicina, dapsona e clofazimina.