9. Patología de la córnea

Sobre la anatomía de la córnea, indice la respuesta FALSA

• Consta de epitelio, la capa de Bowman, estroma, membrana de Descemet y el endotelio.

• El endotelio corneal está formado por una monocapa de células hexagonales, y no se regenera.

• Las fibras de colágeno se orientarán irregularmente para permitir su transparencia

• Está ricamente inervada por el V par craneal.

Answer explanation

Las fibras de colágeno se ordenan regularmente para permitir su transparencia

Las queratitis superficiales son...

• defectos focales del endotelio

• úlceras bacterianas

• defectos focales del epitelio

• edema estromal

Answer explanation

Las queratitis superficiales son lesiones que afectan la capa más externa del ojo, el epitelio. Se caracterizan por ser defectos focales en esta capa, lo que las distingue de otros tipos de lesiones oculares.

Sobre la etiología de la queratitis superficial, señala la incorrecta:

• Síndrome de ojo seco

• Lagoftalmos

• Traumatismo

• Pterigium

Answer explanation

El pterigion es una proliferación benigna de tejido en la conjuntiva, pero no es una causa directa de queratitis superficial. En cambio, el síndrome de ojo seco, lagoftalmos y traumatismos sí pueden provocar esta condición.

Las úlceras corneales no infecciosas son pérdidas de sustancia que pueden afectar al epitelio y al estroma corneal. Señale la respuesta CORRECTA

• Las úlceras por exposición se pueden producir en pacientes en coma.

• Las úlceras neurotróficas son dolorosas.

• Lo signos de la úlcera por exposición son siempre úlceras graves.

• Las úlceras neurotróficas son secundarias a lesiones del VI par.

Answer explanation

Las úlceras por exposición pueden ocurrir en pacientes en coma debido a la falta de parpadeo y protección del ojo, lo que permite la deshidratación y daño corneal. Las otras afirmaciones son incorrectas.

En qué patología corneal es típico que la molestia aparezca con el primer parpado de la mañana?

• Úlcera fúngica

• Erosión corneal recidivante

• Anillo de Kayser-Fleischer

• Gerontoxon

Answer explanation

La erosión corneal recidivante causa molestias al despertar debido a la adhesión inadecuada del epitelio corneal, lo que provoca dolor y malestar al abrir los ojos por la mañana.

Sobre la erosión corneal recidivante, señale la respuesta CORRECTA

• Síntesis incorrecta de la membrana basal endotelial

• Pueden aparecer infiltrados y secreción purulenta

• Cursa con recurrencias graves hasta que se restaura la adherencia normal de la capa celular basal del epitelio

• Es indolora

Answer explanation

La erosión corneal recidivante se caracteriza por episodios recurrentes que pueden ser graves, hasta que se restaura la adherencia normal del epitelio. Las otras opciones no describen adecuadamente esta condición.

Sobre la la queratoconjuntivis sicca, es CIERTO que

• Puede ser causada por un déficit de evaporación lagrimal o una secreción excesiva de la misma

• Entre los síntomas frecuentes encontramos escozor, ardor, picor, sensación de cuerpo extraño y fotofobia

• Se diagnostica solamente con meibografía

• Es más frecuente en hombres

Answer explanation

La queratoconjuntivitis sicca se caracteriza por síntomas como escozor, ardor, picor, sensación de cuerpo extraño y fotofobia, lo que hace que esta opción sea la correcta. Las otras afirmaciones son incorrectas o incompletas.

Las úlceras corneales infecciosas son pérdidas de sustancia que afectan al epitelio y al estroma corneal. Señale la asociación INCORRECTA:

• Bacterianas--> pseudomonas y estreptococcus

• Fúngicas--> staphylococcus

• Acanthamoeba-->acanthamoeba

• Herpéticas--> VHS y VHZ

Answer explanation

La opción incorrecta es 'Fúngicas--> staphylococcus', ya que las infecciones fúngicas son causadas por hongos, no por bacterias como el estafilococo. Las otras asociaciones son correctas.

Sobre las úlceras corneales infecciosas, señale la INCORRECTA

• En las úlceras por acanthamoeba es común encontrar tyndall y flare, que puede acumularse en cámara anterior formando un nivel inferior (hipopion)

• Las úlceras fúngicas pueden producirse por un corte con la hoja de una planta

• La primoinfección por VHS se produce en la infancia

• Usar lentes de contacto es un factor predisponente para padecer una úlcera corneal infecciosa bacteriana, fúngica o por acanthamoeba.

Answer explanation

La afirmación sobre las úlceras por acanthamoeba es incorrecta, ya que el Tyndall y flare no son comunes en estas úlceras. El hipopion se asocia más con infecciones bacterianas o fúngicas, no con acanthamoeba.

Señale la respuesta CORRECTA sobre las úlceras corneales infecciosas

• Son pérdidas de sustancia que afectan al estroma y endotelio corneal

• El tratamiento inicial es empítico, y posteriormente corticoides

• No son consideradas urgencias médicas

• Las lentes de contacto pueden ser útiles en el diagnóstico y tratamiento del cuadro infeccioso, a través de una toma de muestras, cultivo y antibiograma.

Answer explanation

Las lentes de contacto son útiles para el diagnóstico y tratamiento de úlceras corneales infecciosas, ya que permiten la toma de muestras para cultivo y antibiograma, lo que ayuda a identificar el agente causante.