Ranexicor & Hội chứng Mạch vành mạn

Ranexicor là một thuốc chống đau thắt ngực với cơ chế tác dụng độc đáo, đó là:

• Giảm nhịp tim

• Giãn mạch

• Ức chế dòng natri muộn trong tế bào cơ tim bị thiếu máu mà không ảnh hưởng đến huyết động

• Cả 3 cơ chế trên

Trong hướng dẫn điều trị của Hoa Kỳ AHA/ACC 2023:

• Ranolazine được khuyến cáo mức 1

• Trimetazidine không có trong khuyến cáo và không được FDA phê duyệt

• Ivabradine không khuyến cáo trên chức năng thất trái bình thường.

• Cả 3 ý trên đều đúng.

Theo ESC 2024, Ranexicor (ranolazine) có thể phối hợp thêm vào với BB/CCB hoặc phối hợp điều trị đầu tay trên đối tượng bệnh nhân phù hợp với mức độ khuyến cáo:

• IIb, và ngang bằng trimetazidine

• IIa, và ngang bằng trimetazidine

• IIa, và cao hơn trimetazidine (IIb)

“Chiến lược điều trị kim cương” trong ESC 2024, Ranexicor (ranolazine) được khuyến cáo có thể phối hợp với các nhóm thuốc điều trị đau thắt ngực nào hiện có trên thị trường, tuỳ theo tình trạng bệnh lý?

• Ivabradine & Nitrates

• Trimetazidine & Nicorandil

• Diltiazem, Virapamil & BB/CCB

• Có thể phối hợp với tất cả các nhóm thuốc điều trị đau thắt ngực khác

Các bằng chứng lâm sàng vững chắc đã cho thấy hiệu quả của Ranexicor (ranolazine) trên các tiêu chí nào sau đây?

• Tăng thời gian đến khi khởi phát cơn đau ngực, cải thiện thời gian gắng sức

• Vẫn cải thiện thêm đau ngực dù bệnh nhân đã được điều trị tối ưu (với amlodipine 10mg ± LAN)

• Giảm tần suất cơn đau ngực & tần suất dùng nitroglycerin

• Tất cả các hiệu quả trên