Терапия 56-104

-        63 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық күш түскенде ентігудің күшеюіне шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған.Тәулігіне 20 шылым шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында ұзарған дем шығарумен құрғақ сырылдар, оң жақ жауырын астында-ылғалды сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыс тынықталған. Рентгенологияда оң өкпенің төменгі бөлігінде көптеген 1-2 см инфильтративті қараюлар анықталды. Лейкоциттер - 14 мың., ЭТЖ 22 мм/сағ, ФТШК1-58%. Ең мүмкін болатын диагноз:

• ошақты пневмония, орташа ауырлықтағы ӨСОА
• Бронхоэктаздың орташа ауырлықтағы ӨСОА
• ошақты пневмония
• ӨСОА, ауырлығы орташа, өршуі
• Ауыр ӨСОА, өршу

-        66 жастағы науқас Ж,, 200 мл бөлетін жағымсыз иісті іріңді-қақырықты жөтелге шағымданады. Дене температурасының 40˚С жоғарылауы,қалтырау, әлсіздік, тершеңдік мазалайды. Рентгенологияда қандай өзгеріс күтесіз?

• көлденең /горизонтальды/ сұйықтық деңгейі бар дөңгелек пішінді қуыс
• қабыну инфильтрациясы жоқ көлденең деңгейі бар жұқа қабырғалы қуыс
• орақ тәрізді ағартылған дөңгелек пішінді гомогенді емес күңгірттеу
• ішкі контуры біркелкі емес қуыс, тамыр түйіндерінің ұлғаюы
• көлденең сұйықтық деңгейіне қарсы толқынды ішкі контуры бар жұқа қабырғалы киста

-        Халықаралық консенсуспен келісуімен пневмонияның келесі түрлерін ажыратады:

• ауруханадан тыс
• ошақты
• атипті
• крупозной
• зооноздық

-        Өкпе тінінің деструкциясын сенімділікпен куәландырады:

• эластикалық талшықтар
• Куршман спиральдары
• Шарко-Лейден кристалдары
• эритроциттер
• лейкоциттер

-        Астматикалық статус еміне көрсеткіш:

• преднизолон
• сальбутамол
• мукалтин
• атропин
• интал

-        Катаральды және іріңді бронхиттің ажырату диагностикасында ең ақпаратты болып табылады:

• қақырықты жалпы талдау
• бактериялық қан культурасы
• коагулограмма
• жалпы қан анализі
• қан биохимиясының жедел фазалық көрсеткіштері

-        Бронх демікпесінің ұстамасының астматикалық статустың бірінші сатысымен ажырату кезінде ең сенімді көрсеткіш болып табылады:

• бета 2-агонистерге төзімділік
• науқастың мәжбүрлі жағдайы
• экспираторлық тұншығудың ауырлығы
• айқын цианоз
• эуфиллинді көктамыр ішіне енгізудің тиімсіздігі

-        48 жастағы науқасты 50 мл/тәулігіне бөлетін кілегейлі іріңді қақырықты жөтел, дене температурасының 38˚С жоғарылауы, ентігу мазалайды. Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырып бастаған; өршу соңғы 2 жыл ішінде жылына 3-4 рет жиілеп кетті. Өкпеде әлсірген тыныс, өкпенің барлық алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагноз:

• созылмалы іріңді бронхит
• өкпе туберкулезі
• пневмония
• бронхоэктаз ауруы
• өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

-        Сұйықтықтың жиналусыз жұқақабырғалы қуыстың түзілуімен іріңді-деструктивті өкпен тканінің балқуы мына қоздырғыштың шақырылатын пневмонияға тән:

• стафилококк
• аденовирус
• пневмококк
• микоплазма
• клебсиелла

-        Ауыр бөліктік пневмониямен 72 жастағы науқаста жоғарылаған дене температурасының критикалық түсуінен кенеттен әлсіздік, бас айналу, құлақтардағы шу, жүрек айну, лоқсу пайда болды. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, мұздай жабысқақ тер, тахикардия, жіптәрізді пульс, жүрек тондарының тынықталуы, төмен АҚҚ. Кенеттен жағдайының нашарлауының ең мүмкін себебі:

• инфекциялық-токсикалық шок
• сепсис
• өкпе эмболиясы
• жедел респираторлық дистресс синдромы
• кардиогенді шок