Диагностика заболеваний у детей

Учаскелік педиатрға 2 жасар баланың анасы дене салмағының нашар қосуына және нәжістің көп болуына шағымданып хабарласты. Баланың күнделікті рационында 2 ботқа бар: жарма және сұлы ботқасы. Соңғы уақытта бала мазасыз, қозғыш, нәжіс 5 есеге дейін жиілей бастады, ботқа тәрізді, шырышты, көп, майлы жылтыры бар көбікті, сасық. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, аяқтары орташа ісінген, іштің алдыңғы қабырғасы, сүйектерінде рахит тәрізді өзгерістер. Іші ісінген, пальпацияда ауырсынады. Ең ықтимал диагноз қандай?

• муковисцидоз

• целиакия

• тітіркенген ішек синдромы

• ішек дисбиозы

• созылмалы панкреатит

Бала 10 жаста. Тамақ ішкеннен кейін 30-40 минуттан кейін пайда болатын тұйық, қатты іштің ауырсынуына, әлсіздікке, шаршағыштыққа, жиі бас ауруына шағымданады. Вегето-тамырлық дистония диагнозымен невропатологта есепте тұрады. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты мен эпигастрийде беткей және терең пальпация, бұлшықет кернеуі және ауырсыну байқалады. Орнер-Грековтың оң белгісі. Нәжісі қалыпты емес, тұрақсыз. Ең ықтимал диагноз қандай?

• гипотониялық типті өт жолдарының дискинезиясы

• гипертониялық типті өт жолдарының дискинезиясы

• созылмалы гастриттің өршуі

• калькулезді холецистит

• созылмалы панкреатиттің өршуі

Бала 11 жаста. Қуырылған немесе ащы тағамды жегеннен кейін 15-20 минуттан кейін пайда болатын оң жақ қабырға астындағы жедел, ұстамалы ауру сезімі, жүрек айну, кейде құсуға шағымданды. Іші орташа ұлғайған, оң жақ қабырға асты мен эпигастрийде беткей және терең пальпация, бұлшықет кернеуі және ауру сезімі байқалады. Кер, Ортнердің оң белгілері. Нәжісі тұрақты емес, іш қатуға бейім. Ең ықтимал диагноз қандай?

• гипотониялық типті өт жолдарының дискинезиясы

• гипертониялық типті өт жолдарының дискинезиясы

• созылмалы гастриттің өршуі;

• калькулезді холецистит;

• созылмалы панкреатиттің өршуі

Дәрігердің қабылдауында 10 жастағы бала тамақ ішкеннен кейін асқазанындағы ауырлық сезіміне, тез тойып, жүрек айну, кекіру, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Іш қатуға бейім. Сауалнама барысында диетаның бұзылуы анықталды: құрғақ тағам, дұрыс емес тамақтану, газдалған сусындар. Бұл балаға қандай диагноз ең ықтимал?

• созылмалы гастрит

• созылмалы гастродуоденит

• асқазан жарасы

• өт жолдарының дискинезиясы

• функционалды диспепсия

#124

*! 14 жастағы бала тамақ ішкеннен кейін бірден эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, күйдіру, қышқыл құрамды кекіруіне, кейде жеңілдік әкелетін құсуға шағымданады. Тәбет жақсы. Шаршағыш, терлегіш, қатты бас ауруы. Ішті пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну. ФГДС асқазанның антральді шырышты қабатының ісінуі мен гиперемиясы, эрозияны көрсетеді. Асқазанның секреторлық белсенділігі жоғарылаған.

Ең ықтимал диагноз қандай?

• созылмалы гастрит, өршуі

• созылмалы гастрит, ойық жара тәрізді түрі

• созылмалы гастрит, дискинетикалық нұсқа

• өт жолдарының дискинезиясы

• созылмалы гастродуоденит

#125

*! Бала 13 жаста. Тамақтанғаннан кейін бірден эпигастрийдегі ауырсынуға, күйдіру сезіміне, қышқыл құрамды кекіруге, кейде жеңілдік әкелетін құсуға шағымданды. Тәбет жақсы. Шаршағыш, терлегіш, қатты бас ауыруы. Ішті пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну. ФГДС кезінде – асқазанның антральді бөлігінің шырышты қабатының және 12 елі ішектің пиязшығының ісінуі және гиперемиясы, көптеген эрозиялар.

Берілген баладағы аурудың этиологиялық факторын анықтау үшін қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты болып табылады?

• асқазанды зондтау

• асқазанішілік рН-метрия

• рентгенография

• фиброгастроскопия

• HP инфекциясының диагностикасы

#126

*! 12 жасар балада эпигастрий аймағындағы аштық түнгі ауырсынуға, қышқылмен кекіруге, құсуға шағымдарымен тексергенде НР инфекциясы анықталды. Стационарлық емдеу курсын алды. Шығарылғаннан кейін ол тұрғылықты жері бойынша Д-есебінде тұрған.

Амбулаторлық жағдайда баланың денсаулығын динамикалық бақылау үшін НР инфекциясын бақылаудың қандай әдісі ең оңтайлы болып табылады?

• гистологиялық

• бактериоскопия

• бактериологиялық

• биохимиялық

• тыныстық

Бала 5 жаста. Екі рет жедел ішек инфекциясымен ауырған. Тәбет төмендеген. Таңертең таңғы астан бас тартады. Анасы балада нәжістің азайып, дәрет шығаруының қиындағанын байқады. Нәжіс тығыз, кейде шырышты, «қойдың құмалағы» сипатында. Іштің дефекациядан кейін басылған жалпы ауырсынуына шағымдана бастады. Асқазан ісінген, газдардың шығуы қиын, иісі жағымсыз. Ең ықтимал диагноз?

• Гиршпрунг ауруы

• функционалды іш қату

• гипотиреоз

• тітіркенген ішек синдромы

• диспепсиялық синдром

6 жасар бала дәрігерге келді. Нәжіс сипатының өзгеруіне шағымданады, тәулігіне 3 реттен көп, ауырсынусыз, қалыптаспаған, ботқа тәрізді, 1 айдан астам уақыт сұйық. Баланың жағдайы мен денсаулығы қалыпты. Тәбеті жоғары, тәттілер мен ұнды өнімдерді жақсы көреді, цитрус жемістеріне аллергиясы бар. Ең ықтимал диагноз?

• созылмалы холецистит

• созылмалы панкреатит

• созылмалы гепатит

• функционалды диспепсия

• функционалды диарея

#129

*!7 жасар бала эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, жайсыздыққа, тез тоюға, асқазанның толуына, жүрек айнуына шағымданады. Мұндай жағдайлар шамамен аптасына бір рет болады және шамамен 2 айға созылады. Дефекациядан кейін ауырсыну азаймайды. Нәжістің жиілігі мен сипаты өзгерген жоқ, қабыну процесінің белгілері жоқ.

Ең ықтимал диагноз?

• созылмалы холецистит

• созылмалы панкреатит

• созылмалы гепатит

• функционалды диспепсия

• функционалды диарея