Diabetes Gestacional - Epilepsia

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la diabetes gestacional (DG)?

• La diabetes gestacional siempre persiste después del embarazo y se asocia con un aumento en la producción de insulina.

• La diabetes gestacional es un trastorno metabólico que se diagnostica por primera vez durante la gestación y siempre requiere tratamiento insulínico.
  

• La diabetes gestacional se caracteriza por una disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono durante el embarazo y puede requerir una reclasificación metabólica en el post-parto.

• El diagnóstico de diabetes gestacional solo se realiza si el trastorno metabólico persiste después del embarazo.

¿Cuál es la cantidad de calorías diarias recomendadas para una mujer embarazada con sobrepeso (IMC entre 25 y 39,9) y diabetes gestacional o pregestacional?

• 30 kcal/kg/día.

• 25 kcal/kg/día.

• 35 kcal/kg/día.

• 20 kcal/kg/día.

¿Cuál de los siguientes valores se considera indicativo de diabetes gestacional (DG) durante la prueba de tolerancia a la glucosa (PTOG) de 75 g?

• Glucemia basal menor a 92 mg/dL, glucemia a 1 hora menor a 180 mg/dL, y glucemia a 2 horas menor a 153 mg/dL.

• Glucemia basal mayor a 92 mg/dL, glucemia a 1 hora menor a 180 mg/dL, o glucemia a 2 horas menor a 153 mg/dL.

• Glucemia basal menor a 92 mg/dL, glucemia a 1 hora mayor a 180 mg/dL, o glucemia a 2 horas mayor a 153 mg/dL.

• Glucemia basal mayor a 92 mg/dL, glucemia a 1 hora mayor a 180 mg/dL, o glucemia a 2 horas mayor a 153 mg/dL.

¿Cuáles son los valores óptimos recomendados para el control de la glucemia en mujeres embarazadas para evitar complicaciones obstétricas y perinatales?

• Glucemia basal < 95 mg/dL, glucemia postprandial a 1 hora < 140 mg/dL, glucemia postprandial a 2 horas < 120 mg/dL.

• Glucemia basal < 90 mg/dL, glucemia postprandial a 1 hora < 130 mg/dL, glucemia postprandial a 2 horas < 110 mg/dL.

• Glucemia basal < 80 mg/dL, glucemia postprandial a 1 hora < 160 mg/dL, glucemia postprandial a 2 horas < 140 mg/dL.

• Glucemia basal < 100 mg/dL, glucemia postprandial a 1 hora < 150 mg/dL, glucemia postprandial a 2 horas < 130 mg/dL.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe de manera más completa y precisa la interacción entre los fármacos antiepilépticos inductores enzimáticos y los anticonceptivos hormonales, así como sus implicaciones para el tratamiento de la epilepsia?

• Los anticonceptivos orales combinados no afectan la eficacia de los fármacos antiepilépticos inductores enzimáticos, pero pueden reducir el metabolismo de la lamotrigina, lo que requiere un ajuste de dosis del fármaco antiepiléptico.

• Los fármacos antiepilépticos inductores enzimáticos disminuyen los niveles circulantes de estrógenos y progesterona, lo que reduce la eficacia de los anticonceptivos hormonales, y se recomienda usar dispositivos intrauterinos o acetato de medroxiprogesterona como métodos anticonceptivos alternativos.

• Los anticonceptivos hormonales pueden aumentar la concentración plasmática de lamotrigina, lo que reduce la necesidad de ajustar la dosis del fármaco antiepiléptico.

• Los anticonceptivos orales aumentan la concentración plasmática de los fármacos antiepilépticos, por lo que no se recomienda su uso en mujeres que reciben tratamiento con carbamazepina, oxcarbamacepina o fenitoína.

¿El aclaramiento de la Lamotrigina durante la gestación es variable , teniendo conocimiento de esta situación , cuál afirmación cree que es correcta?

• El aumento del aclaramiento de Lamotrigina es más pronunciado en el segundo trimestre de gestación.

• El aclaramiento de Lamotrigina disminuye durante la gestación debido a la disminución de los niveles de estrógenos.

• No es necesario medir las concentraciones plasmáticas de Lamotrigina durante la gestación, ya que no hay cambios significativos en su metabolismo.

• El aclaramiento de Lamotrigina aumenta significativamente durante la gestación, lo que puede requerir ajustes en la dosis para evitar el aumento del riesgo de crisis.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente el estatus epiléptico?

• El estatus epiléptico ocurre cuando los mecanismos responsables de la terminación de la crisis fallan, y las crisis generalizadas duran más de 5 minutos, requiriendo tratamiento.

• El estatus epiléptico es una condición caracterizada por crisis que duran más de 5 minutos y no requieren tratamiento médico.

• El estatus epiléptico no tiene consecuencias a largo plazo y se resuelve espontáneamente sin intervención médica.

• El estatus epiléptico solo se presenta en personas con crisis focales y no afecta a las crisis generalizadas.

¿Cuál de los siguientes factores está relacionado con el agravamiento de las crisis epilépticas durante la gestación?

• La elevada frecuencia de crisis antes de la concepción, el estrés físico y psíquico, la privación de sueño y el incumplimiento terapéutico.

• La mejoría de las crisis en todas las mujeres embarazadas con epilepsia.

• El aumento de las concentraciones plasmáticas de fármacos antiepilépticos durante la gestación.

• La mejora en las crisis durante el embarazo debido a la epilepsia catamenial.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al uso de fármacos antiepilépticos durante el embarazo?

• Los suplementos de ácido fólico han demostrado ser completamente efectivos en prevenir los defectos del tubo neural causados por la carbamazepina y el ácido valproico.

• Los fármacos antiepilépticos como la carbamazepina y el ácido valproico se asocian a defectos del tubo neural debido a su acción antifolato, y se recomienda tomar suplementos de ácido fólico.

• No es necesario tomar suplementos de ácido fólico durante el embarazo si se están utilizando fármacos antiepilépticos, ya que no existe riesgo de defectos del tubo neural.

• Los suplementos de ácido fólico deben tomarse únicamente durante el primer trimestre del embarazo para evitar malformaciones causadas por fármacos antiepilépticos.

¿Qué ocurre en el segundo trimestre del embarazo respecto a la insulinoresistencia y su relación con la diabetes gestacional (DG)?

• La insulinoresistencia aumenta debido a altos niveles de hormonas diabetógenas, lo que puede llevar a una disminución de la tolerancia a la glucosa y, en algunos casos, al desarrollo de diabetes gestacional.

• Durante el segundo trimestre, no hay cambios en la resistencia a la insulina, y la tolerancia a la glucosa se mantiene estable.

• En el segundo trimestre, la insulinoresistencia disminuye, lo que mejora la tolerancia a la glucosa y previene la diabetes gestacional.

• La insulinoresistencia en el segundo trimestre se compensa adecuadamente en todas las gestantes, evitando la aparición de diabetes gestacional.