Терапия 151-200

35 жастағы әйел,  жүрегінің ауруына,  жүректің шалыс соғуына,  тахикардия 130 рет  минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда: салмағы төмен. Терici ылғалды таза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды: Т4-243,0, ТТГ-0,0044. Болжамды диагноз?

• пролактин синтездеуші гипофиздін аденомасы;

• миокардит

• феохромоцитома

• гипертиреоз

• бүйрек үсті безінің кортикостеромасы

Дене салмағы  шамадан тыс артық 63 жастағы ер адамда, 2 рет ашқарынға гликемия деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталған.  Емханаэндокринологыалғашанықталған 2 типтіқантдиабетідиагнозынқойған. Патогенетикалық терапия мақсатындаемдеутактикасы:

• экзогенді инсулиннің әсерін ынталандыру

• инсулиндік рецепторлардың санын арттыру

• инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету

• перифериялық тіндердің глюкозаны пайдалануын жоғарылату

• Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының қызметін ынталандыру

36 жастағыәйелденесалмағыныңартуы, терiсiнiңқұрғақтығынажәнебетініңісінуінешағымданады. Сұрастырғанда: ұзақуақыттанберісозылмалытонзиллитпенауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стрияларжоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекараларыайқынемес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың.,Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ. Емдеудіқандайпрепараттанбастаймыз? 

• витаминдік ем

• қабынуға қарсы терапия

• төмен калориялы емдәмді

• тиреоидты препараттар

Тұрақсыз стенокардияның ұстамасында қолдануға болмайды: 

• β-блокаторларды

• нитраттарды

• нифедипинді

• верапамилді

• дилтиаземді

Трансмуральды миокард инфарктына мына белгілердің қайсысы тән:

• төмен вольтты ЭКГ

• жоғары ассиметриялы Т тісшесі

• Т тішесінің теріс болуы

• qR және ST сегментінің депрессиясы

• QS және ST сегментінің элевациясының жоғарлауы

Миокард инфарктымен сырқаттанған науқастарға ұзақ уақыт аспирин беріледі, өйткені ол:

• тромбоциттер агрегациясына кедергі жасайды

• түзілген тромбтарды лизистейді

• қан ұюының ішкі механизмін тежейді

• аспириннің оң әсерінің механизмі белгісіз

• протромбин индексін төмендетеді

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады:

 

• тыныштықта

• горизонтальды жағдайда

• ауыр физикалық күш түскенде

• жеңіл физикалық күш түскенде

• үнделікті физикалық күш түскенде

Мына дәрі липопротеидтеидтердің тығыздығы жоғары түрінің концентрациясын жоғарылатады:

• фибраттар

• β-блокаторлар

• никотин қышқылы

• статиндер

• өт қышқылдары

67 - жастағы ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 10  жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің  қайсысы тиімді? 

• үйдегі аурухана

• күндізгі аурухана

• жоспармен ауруханаға жатқызу

• шұғыл ауруханаға жатқызу

• емханалық жағдайда тексеру

Қанда тропонин  I деңгейі жоғарылайды:

 

• жедел миокард инфарктында

• жедел пневмонияда

• жедел холециститте

• созылмалы бүйрек үсті жеткіліксіздігінде

• жедел лейкозда