การพยาบาลผู้ที่มีปัญหาแผลไหม้ (Burns)

1.ในกรณีของแผลไหม้จากความร้อนแห้ง (Flame burn) สาเหตุหลักของการเกิดแผลคืออะไร

• การสัมผัสกับน้ำมันร้อน

• การสัมผัสกับแสงแดด

• การสัมผัสกับกระแสไฟฟ้าแรงสูง

• การสัมผัสกับเปลวไฟหรือประกายไฟ

2.แผลไหม้ระดับใดที่มีลักษณะผิวหนังสีขาวซีด น้ำตาลไหม้ และไม่มีความรู้สึกเจ็บปวด

• Superficial burn

• Deep partial thickness burn

• Superficial partial thickness burn

• Full thickness burn

3.ผู้ป่วยชายอายุ 30 ปี ถูกน้ำร้อนลวกผิวหนังมีสีแดงและตุ่มพอง บริเวณแขนขวาทั้งหน้าและหลัง และลำตัวด้านหน้า

จงคำนวณพื้นที่แผลไหม้ทั้งหมด (%TBSA)

• 27%

• 31.5%

• 36%

• 45%

 4.การพยาบาลในระยะฉุกเฉินของผู้ป่วยแผลไหม้ (Resuscitative phase) ควรให้ความสำคัญกับปัญหาดังต่อไปนี้

ภายใน 48 ชั่วโมงแรก ยกเว้นข้อใด  

• การสูญเสียสารน้ำมากเกินไปจนเกิดภาวะ hypovolemic shock

• การหายใจบกพร่อง

• การป้องกันการติดเชื้อ

• ความเจ็บปวดทางร่างกายและทางจิตใจ

5.ผู้ป่วยหญิงน้ำหนัก 50 กิโลกรัม มีแผลไหม้ครอบคลุม 40% TBSA จากเปลวไฟ

ให้คำนวณสารน้ำ Lactate Ringer's Solution ที่ควรได้รับใน 8 ชั่วโมงแรก

• 2,ooo ml.

• 3,ooo ml.

• 4,ooo ml.

• 8,ooo ml.

6. การจัดท่านอนของผู้ป่วยแผลไหม้ในระยะวิกฤต กรณีที่ผู้ป่วยมีแผลบริเวณปลายแขน ควรพยุงหรือหนุนแขนให้สูง

มีความสำคัญอย่างไร

• ช่วยลดความเจ็บปวดจากการกดทับ

• ช่วยให้การไหลเวียนเลือดดีขึ้นและลดอาการบวม

• ช่วยลดการติดเชื้อในแผลไหม้

• ช่วยลดความวิตกกังวลว่าแผลจะบวม

7. กรณีผู้ป่วยมีแผลเป็นจากไฟไหม้บริเวณใบหน้าและแสดงพฤติกรรมหลีกเลี่ยงการเข้าสังคม พยาบาลควรแนะนำแนวทางแก้ไขอย่างไร

• ส่งต่อผู้ป่วยไปทำศัลยกรรมตกแต่งโดยทันที

• ปรึกษาจิตแพทย์เพื่อสนับสนุนการฟื้นฟูด้านจิตใจ

• สนับสนุนให้ผู้ป่วยเรียนเทคนิคแต่งหน้าปกปิดแผลเป็น

• จัดกิจกรรมกลุ่มเพื่อให้ผู้ป่วยได้ฝึกเข้าสังคมกับคนทั่วไป

8.ผู้ป่วยหญิงอายุ 45 ปีถูกไฟฟ้ากระแสแรงสูงช็อตจนสลบไป จากการสังเกตแต่ยังไม่ตรวจร่างกาย พบบริเวณแขนขวาทั้งแขนมีผิวหนังสีแดงบวมเล็กน้อย และที่ลำตัวด้านหน้าและขาขวาด้านหน้ามีแผลสีเหลืองซีด  ผู้ป่วยน้ำหนักตัว 40 กก.  จงคำนวณปริมาณสารน้ำที่ควรได้รับใน 24 ชั่วโมงแรก

• 4,320 ml.

• 5,040 ml.

• 5,760 ml.

• 7,200 ml.