Cuestionario sobre marcha y cojera en niños

¿Cuál de estas afirmaciones, referentes a la marcha del niño, no es cierta?

• A la edad de 18 meses, la mayoría de los niños han adquirido la marcha independiente.

• El patrón normal de marcha del adulto se alcanza, generalmente, entre los 8 y 10 años.

• La fase de apoyo se inicia con el golpe del talón y prosigue a medida que el resto del pie comienza a plantar.

• La fase de balanceo tiene mayor duración que la de apoyo.

• La marcha antálgica se caracteriza por una disminución de la fase de apoyo del miembro afecto.

Con referencia a los patrones de cojera, no es cierto que:

• La marcha de Trendelenburg es motivada por debilidad de la musculatura abductora.

• La marcha antálgica es el tipo más frecuente de cojera.

• La marcha “de pato” es característica de la luxación bilateral de caderas.

• La marcha en circunducción se observa en cuadros de enfermedades neuromusculares asociados a rigidez en rodilla y/o tobillo.

• La marcha en estepaje se produce como consecuencia de la dificultad para la flexión plantar del pie.

¿Cuál de las siguientes causas de cojera constituye una urgencia quirúrgica?

• Sinovitis transitoria de cadera.

• Osteomielitis hematógena aguda.

• Enfermedad de Perthes.

• Artritis séptica de cadera.

¿Cuál de las siguientes no es causa de cojera?

• Enfermedad de Perthes.

• Enfermedad de Freiberg.

• Artritis séptica.

• Linfoma.

• “Dolores de crecimiento”.

En la epifisiólisis femoral proximal, no es cierto que:

• Puede dar lugar a secuelas por deformidad de la región proximal del fémur.

• Se manifiesta con frecuencia, inicialmente, con dolor en el muslo o rodilla.

• En la exploración física existe, frecuentemente, limitación de la rotación interna y un movimiento de rotación externa siguiendo a la flexión pasiva de la cadera.

• El estudio radiológico en la proyección anteroposterior es el que mejor permite observar los primeros grados de deslizamiento.

• El tratamiento definitivo suele consistir en la fijación quirúrgica “in situ” mediante técnica percutánea, con un tornillo canulado.

¿Cuál de los siguientes, no incluiría en el diagnóstico diferencial de cojera?

• Artritis séptica de rodilla.

• Artritis reumatoide juvenil.

• Osteomielitis.

• Epifisiólisis femoral proximal.

• Leucemia.

¿Qué parámetros de laboratorio en el análisis del líquido articular utilizaría para confirmar el diagnóstico de artritis séptica?

• Número de leucocitos mayor de 40.000/µL.

• Porcentaje de polimorfonucleares mayor del 95%.

• Descenso de la glucosa.

• Aumento de las proteínas.

• Todos los anteriores.

¿Qué parámetro no utilizaría para valorar una respuesta favorable inicial (en los siguientes días), tras comenzar el tratamiento de una artritis séptica?

• Desaparición de la fiebre.

• Descenso de la VSG.

• Descenso de la PCR.

• Mejoría del rango de movilidad.

• Mejoría del dolor.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones al respecto no es cierta?

• Los cultivos suelen ser negativos en aproximadamente el 30-40% de las artritis sépticas.

• El Staphylococcus Aureus es el germen aislado en la mayoría de las artritis sépticas.

• La vacunación contra el Haemophilus influenzae ha disminuido drásticamente la incidencia de esta bacteria como agente causal de la artritis séptica.

• En los niños menores de 2 meses de edad, el germen aislado más frecuente es el Streptococo grupo B.

• Los hemocultivos no se deben pedir en caso de sospecha de artritis séptica.