Examen de Ventiloterapia

Marque lo correcto con respecto a ventilación protectiva:

• VT 4 - 6 mL/kg PBW; Pplat < 30 cmH2O; ∆P < 18 cmH2O; RR < 30 breaths/min, PEEP <= 15 cmH2O

• VT 4 - 6 mL/kg PBW; Pplat < 27 cmH2O; ∆P < 15 cmH2O; RR < 30 breaths/min, PEEP <= 15 cmH2O

• VT 6 -8 mL/kg PBW; Pplat < 27 cmH2O; ∆P < 15 cmH2O; RR < 35 breaths/min, PEEP <= 15 cmH2O

• VT 4 - 6 mL/kg PBW; Pplat < 27 cmH2O; ∆P > 15 cmH2O; RR < 30 breaths/min, PEEP <= 18 cmH2O

• VT 6 - 8 mL/kg PBW; Pplat < 27 cmH2O; ∆P < 18 cmH2O; RR < 30 breaths/min, PEEP <= 15 cmH2O

¿En cuáles de las siguientes patologías se indica el uso de bloqueantes neuromusculares?

• Falla cardiaca y falla respiratoria

• Posquirúrgicos y edema cerebral sin hipertensión intracraneal

• SDRA grave, atrapamiento aéreo grave.

• Posoperados de Craniectomía, Choque séptico

Con respecto a la injuria pulmonar inducida por la ventilación mecánica, marque el enunciado incorrecto:

• El stress es la presión de distensión o tensión aplicada a las estructuras del fibroesqueleto pulmonar

• El strain es el cambio de volumen por unidad de cambio de presión.

• El stress es representado por la diferencia de la presión transpulmonar en inspiración y espiración.

• El strain es la deformación generada de manera secundaria a la fuerza.

Mencione usted ¿En cuál de los padecimientos es más apropiado utilizar ventilación de presión no invasiva?

• Síndrome de dificultad respiratoria aguda.

• Agravamiento de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

• Alteración aguda en trastorno mental con secreciones excesivas de vías respiratorias.

• Síndrome de Guillain-Barré con necesidad de apoyo respiratorio por largo tiempo.

• Masa laríngea grande que obstruye la abertura traqueal.

Con respecto a la presión de conducción, ¿cuándo debe ser evaluada?, ¿cuál es la fórmula? y ¿cuál es la meta?

• EPOC, P. Max. - PEEP, menor a 15 cmH2O

• ASMA, P. Max. - PEEP, menor a 18 cmH2O

• SDRA, P. Max. - PEEP, menor a 15 cmH2O

• SDRA, P. meseta - PEEP, menor a 15 cmH2O

• SDRA, P. meseta - PEEP, menor a 18 cmH2O

¿Cuáles son predictores de éxito para el Weaning?

• Presión inspiratoria máxima menor de -30, índice de Tobin menor a 100

• Fuerza inspiratoria negativa mayor de -30, índice de Tobin menor a 150

• Presión inspiratoria máxima menor de -30, índice de Tobin menor a 50

• Fuerza inspiratoria negativa de -20 a -30, índice de Tobin menor a 50

¿En cuál grafico de la ventilación mecánica podemos detectar autoPEEP y con qué maniobra?

• Volumen/tiempo, pausa espiratoria

• Presión/tiempo, pausa espiratoria

• Flujo/tiempo, pausa inspiratoria

• Presión/volumen, pausa inspiratoria

¿Cuáles son las estrategias ventilatorias para evitar Atrapamiento Aéreo?

• Subir FR y Vt

• Subir PEEP, subir el Vt, bajar Flujo

• Bajar FR, Bajar PEEP, Subir Vt

• Bajar FR, Bajar Vt, Subir Flujo

Un paciente con injuria cerebral traumática que actualmente se encuentra en ventilación mecánica en el pos operatorio inmediato de una Craneotomía descomprensiva, al momento sin compromiso pulmonar, que metas de neuroprotección usted esperaría encontrar:

• PEEP > 10, VT: 8-10 ml/kg peso ideal, pCO2 35 -45, SatO2 95-98%

• PEEP 5-10, VT: 4-6 ml/kg peso predicho, pCO2 > 50, SatO2 88-92%

• PEEP < 5, VT: 8-10 ml/kg peso predicho, pCO2 < 60, SatO2 95-98%

• PEEP 5-10, VT: 6-8 ml/kg peso predicho, pCO2 35 -45, SatO2 95-98%

• PEEP < 10, VT: < 6 ml/kg peso predicho, pCO2 35-45, SatO2 88-92%

Es falso con respecto al PEEP:

• Es una presión constante en todo el ciclo respiratorio.

• En pacientes con falla cardiaca derecha, un valor moderado a alto puede disminuir el gasto cardiaco del ventrículo derecho.

• En pacientes con falla cardiaca izquierda, un valor moderado a alto puede aumentar el gasto cardiaco.

• En pacientes neurocríticos, un valor elevado puede elevar la presión intracraneal.

• Todas las alternativas son correctas.