Sidoarjo Health Guardians: Menjaga Sustainabilitas Program JKN

Apa yang dimaksud dengan fraud dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 16 Tahun 2019?

• tindakan yang dilakukan dengan sengaja untuk mendapatkan keuntungan finansial dari program Jaminan Kesehatan dalam SJSN melalui perbuatan curang yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

• tindakan yang dilakukan dengan tidak sengaja untuk mendapatkan keuntungan finansial dari program Jaminan Kesehatan dalam SJSN melalui perbuatan curang yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

• tindakan yang dilakukan dengan sengaja untuk mendapatkan keuntungan finansial dari program Jaminan Kesehatan dalam Sistem Jaminan Sosial Nasional melalui perbuatan curang yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

• tindakan yang dilakukan dengan sengaja untuk mendapatkan keuntungan finansial dari program Jaminan Kesehatan dalam Sistem Jaminan Sosial Nasional melalui perbuatan curang yang tidak sesuai dengan ketentuan .

Siapa saja yang dapat melakukan kecurangan (Fraud) ?

• Peserta dan BPJS Kesehatan

• Pemangku kepentingan lainnya

• Faskes dan penyedia obat dan alat kesehatan

• Semua benar

Siapa saja yang termasuk dalam Tim pencegahan Kecurangan (Fraud) ?

• TNI dan POLRI

• dinas kesehatan kabupaten/kota, BPJS Kesehatan, asosiasi fasilitas kesehatan, organisasi profesi, unsur lain yang terkait

• Hakim dan Jaksa

• dinas kesehatan kabupaten/kota, BPJS Kesehatan, asosiasi fasilitas kesehatan

Apa sanksi administratif yang diterapkan terhadap pelaku fraud berdasarkan Permenkes Nomor 16 Tahun 2019?

• Surat peringatan dan pengembalian kerugian

• teguran lisan, teguran tertulis; dan/atau

  perintah pengembalian kerugian akibat tindakan

  Kecurangan (fraud) kepada pihak yang dirugikan
  

• Pengembalian kerugian

• Pemutusan kerjasama

Apa saja jenis Kecurangan (fraud) oleh Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama ?

• penyalahgunaan dana kapitasi dan/atau nonkapitasi FKTP milik

  Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah
  

• menarik biaya dari Peserta yang tidak sesuai dengan ketentuan

  peraturan perundang-undangan
  

• Semua Benar

• melakukan rujukan pasien yang tidak sesuai ketentuan

  peraturan perundang-undangan
  

Apa saja jenis Kecurangan (fraud) oleh Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan ?

• Semua benar

• klaim palsu (Phantom billing)
  

• penjiplakan klaim dari pasien lain (cloning)
  

• memanipulasi diagnosis dan/atau tindakan
  

Apa kepanjangan dari BPJS dalam BPJS Kesehatan?

• Badan Pelaksana Jaminan Sosial Kesehatan

• Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan

• Badan Pelaku Jaminan Sosial Kesehatan

• Balai Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan

Pada tahun berapa program JKN resmi dimulai di Indonesia?

• 1 Januari 2015

• 1 Januari 2004

• 1 Januari 2019

• 1 Januari 2014

Apa nama sistem pembayaran yang digunakan dalam program JKN pada FKTP?

• INA CBG

• Kapitasi

• INA DRG

• Global Budget

BPJS Kesehatan memiliki aplikasi yang memungkinkan peserta mengakses layanan kesehatan dengan lebih mudah. Apa nama aplikasi tersebut?

• Mobile Legend

• BPJS Satu

• SIPP

• Mobile JKN