Местни анестетици

Локални анестетици, естерни производни на ПАБК са:

• Lidocaini hydrochloridum (Lidocain)

• Procaini hydrochloridum (Novocain)

• Tetracaini hydrochloridum (Dicain)

• Proxymethacaine (Alcaine)

Локални анестетици с амидна връзка са:

• Lidocaini hydrochloridum (Lidocain)

• Mepivacaini (Mepivastesin)

• Tetracaini hydrochloridum (Dicain)

• Articaine (Ultracaine)

Кои са предимствата на местните анестетици с амидна връзка?

• водят до по-дълга и по-интензивна анестезия

• по-рядко предизвикват алергични реакции

• не намаляват противомикробното действие на сулфонамидите

• могат да се прилагат на бременни и деца

Какъв е механизмът на действие на местните анестетици?

• блокират деполяризацията на невроналната мембрана и провеждането на акционния потенциал

• блокират навлизането на натриеви йони през потенциалзависими натриеви канали

• активират хистаминови рецептори

• блокират хистаминови рецептори

Местните анестетици повлияват по-бързо и в по-ниски концентрации:

• миелинизираните нервни влакна

• немиелинизираните нервни влакна

• сетивни и вегетативни влакна на повърхността на нервния ствол

• смесени нерви

Характерно за местните анестетици - естерни производни на ПАБК е:

• метаболизират се от серумната псевдохолинестераза (бутирилхолинестераза)

• метаболизират се от цитохром P450 оксидазни системи

• метаболитните продукти са производни на ПАБК

• метаболитните продукти са производни на бензолсулфоновата киселина

Характерно за местните анестетици - амидни производни на ПАБК е:

• метаболизират се в черния дроб чрез N-деалкилиране

• метаболизират се в белите дробове

• образуват фармакологично активни метаболити

• метаболитните продукти са неактивни

Симпатикомиметик се добавя към разтвора на местния анестетик с цел:

• удължаване на действието на местния анестетик

• намаляване на кървенето при хирургични интервенции

• използване на по-малка доза от местния анестетик

• увеличаване на системните токсични ефекти

Кои групи лекарства потенцират действието на местните анестетици?

• потискащи ЦНС (аналгетици, общи анестетици, невролептици, анксиолитици)

• симпатикомиметици със съдосвиващо действие (адреналин, норадреналин)

• хормонални препарати

• витамини

Активността на естерните локални анестетици намалява при комбинирането им с:

• глюкоза

• физиологичен разтвор

• калциеви препарати

• адреналин