4курс мей ісі 51-100

Преэклампсияның комплексті еміндегі негізгі препарат (2 жауабы дұрыс):

• эуфиллин

• магний сульфаты

• диуретиктер

• спазмолитиктер

• валериана экстракты

Босану бөліміне патология бөлімінен  30 жасар қайта босанушы жүкті әйел босану қызметінің басталуына байланысты ауыстырылды. Жүктілер патологиясы палатасында 5 күн болды. Диагнозы: Жүктілігі 39 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі. Босану бөліміне ауыстырған кезде АҚҚ 140/95 мм сб.бб., зәрінде белок 1,32 г/л. І кезеңнің басында жасалатын іс-әрекетіңіз (2 жауабы дұрыс):

• Босануды аурусыздандыруға дайындау

• Амниотомия жасауға аспаптарды дайындау

• АҚҚ, пульс, температура және ҰЖС динамикада бақылау

• Гипотензивті  терапияға дайындау

• Оксигенотерапия жүргізу

Преэкламсияның алдын алуына ... жатпайды(2 жауабы дұрыс):

• аспириннің аз мөлшерін қолдану

• кальций препараттарын тағайындау

• инфекциялық ауруларды емдеу

• несеп айдаушы дәрілерді қолдану

• омега - майлы қышқылдарын қолдану

Жүктілердің гипертензиясында көбейеді(2 жауабы дұрыс):

• тромбоксан

• тамырішілік вазоконстрикторлар

• простогландин

• окситоцин

• простациклин

Жүктілік 34 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия диагнозында жүкті әйелде дамуы мүмкін қауіп (2 жауабы дұрыс):

• плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы

• қарқынды босану

• ұрықта ақаудың дамуы

• ұрықта гипоксия

• босануда ақ кенет төмендеуі

Жүкті әйел перзентханаға ес түссіз түсті. Туысқандарының айтуынша тұмаумен ауырған, басы ауырған, денесінің төменгі бөлігінде ісіну пайда болды. Күндіз тырысу болды. Науқастың  жағдайы ауыр,есі жоқ. АҚ 180\100см.с.б, 190\100 см.с.б . жүктіліктің 31-32 аптасы. Ұрық бас бөлігімен. Катетер  арқылы зәрі 10мл, мөлдір емес. Сiздiң болжам диагнозыңыз және іс-әрекетіңіз (2 жауабы дұрыс):

• жүктілік 31-32 апта. Эклампсия, кома

• жағдайын қалыпқа келтірген соң, табиғи босану жолымен босандыру

• жүктілік 31-32 апта. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

• жүктілік 31-32 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі

• шұғыл түрде Кесар тілігімен босандыру

Жүктілердің гипертензиясында төмендейді (2 жауап дұрыс):

• простациклин

• тамырішілік вазодилятаторлар

• простагландин  Е

• окситоцин

• пролактин

Ауыр дәрежелі жүктілік гипертензиясында инфузионды емнің мақсаты:

• дезинтоксикация

• гемоконцентрация

• гиповолемияны қалыптастыру

• адекватты диурезді қалыптастыру

• десенсибилизация

Жүкті әйел 34 апталық мерзімінде үйінде эклампсия ұстамасы болды. Босану үйіне келгенде АҚҚ 150/100 мм. с.б. Ұрықтың болжам салмағы 1500,0. Балтыр және бетiнiң iсiнуi, несебiнде - белок 0,66 г. Босану жолы босануға дайын емес. Интенсивтi терапия басталды. Мейіргердің іс-әрекетi (2 жауап дұрыс):

• кесар тiлiгiне дайындау

• седативті препараттарды тағайындау

• окситоцин немесе простогландин бере отырып босануды қоздыру

• емдеу арқылы жүктіліктi 3-4 аптаға созуға болады

• өмірлік маңызды мүшелердің мониторингін динамикада бақылау

Эклампсияны міндетті түрде емдеу қажет(2 жауап дұрыс):

• 3-12 сағат. 

• бір тәулік бойы

• комплексті еммен әйел ағзасын босануға дайындау, жағдайын тұрақтандырған соң босандыру

• шұғыл түрде кесар тілігі операциясымен босандыру

• 4-15 сағат.