MEDICINA Y SP_Taller 2.1 Medidas de asociación

Le presentan un estudio de cohortes en el que han participado 1.000 mujeres fumadoras y 2.000 mujeres de la misma edad no fumadoras. Si al cabo de 5 años han presentado un ictus 30 mujeres fumadoras y 20 mujeres no fumadoras, ¿cuál sería el riesgo relativo?

MIR 2014-2015

• RR = 5

• RR = 3

• RR = 1,5

• RR = 1,5

• RR = 10 de cada 1.000

Se realiza un estudio para investigar la asociación existente entre el factor X y la enfermedad Z. Para ello se seleccionan 120 sujetos con la enfermedad y 420 controles (sin la enfermedad) emparejados por edad y sexo. En ambos grupos se encuentra que 20 sujetos estaban expuestos al factor X. ¿Cuál es la razón de ventaja (OR) entre el factor X y la enfermedad Z?

MIR 2014-2015

• OR = 1 (no hay asoaciación)

• OR = 2

• OR = 4

• OR = 6

• OR = 8

Se realiza un estudio clínico en pacientes hipertensos para valorar la efectividad de un nuevo fármaco en la reducción de aparición de insuficiencia cardíaca. El riesgo relativo de insuficiencia cardíaca en relación con el fármaco habitual es de 0,69 con un IC al 95% de 0,31 a 1,17 ¿Qué significan estos resultados?

MIR 2013-2014

• El nuevo fármaco disminuye el riesgo de insuficiencia cardíaca de forma significativa

• El nuevo fármaco es muy eficaz y debería comercializarse

• La reducción del riesgo de insuficiencia cardíaca con el nuevo fármaco es irrelevante clínicamente

• No existen diferencias estadísticamente significativas entre el efecto de los fármacos estudiados

• El nuevo fármaco aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca pero de forma no significativa

Se lleva a cabo un estudio para evaluar la relación entre el cáncer de pulmón y la exposición al sílice. Se seleccionan 400 pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón del registro provincial de tumores y se eligen 400 personas sanas de forma aleatoria de la población residente en la provincia. El resultado de la evaluación de esta relación es OR = 1,67; IC 95% = 1,27-2,21. Es cierto:

MIR 2013-2014

• No hay relación entre la exposición al sílice y el cáncer de pulmón

• Con este estudio no se puede evaluar la relación entre el sílice y el cáncer de pulmón

• Se trata de un estudio experimental aleatorizado con una asociación positiva entre la exposición al sílice y el cáncer de pulmón

• Estos datos muestran que no hay significación estadística entre la exposición al sílice y el cáncer de pulmón

• Se trata de un estudio de casos y controles con una asociación positiva entre la exposición al sílice y el cáncer de pulmón

En un estudio prospectivo en que compara un nuevo antiagregante (grupo experimental) frente al tratamiento habitual con ácido acetilsalicílico (grupo control) se han obtenido los siguientes resultados en la prevención de infartos de miocardio (IAM) a los 2 años de tratamiento: nuevo tratamiento, 25 IAM sobre 500 pacientes; tratamiento habitual, 50 IAM sobre 500 pacientes. ¿Cuál es el riesgo relativo de padecer un IAM con el nuevo tratamiento respecto al tratamiento habitual?

MIR 2012-2013

• 0,75

• 0,5

• 60%

• 5%

• 2

Se ha realizado un estudio de cohortes para conocer si los pacientes que toman antipsicóticos presentan un mayor riesgo de muerte súbita que la población que no utiliza antipsicóticos. Una vez realizado el ajuste por posibles factores de confusión se ha obtenido un riesgo relativo de 2,39 (intervalo de confianza al 95% de 1,77-3,22) ¿Cuál es la interpretación más correcta del resultado?

MIR 2011-2012

• El resultado es compatible con un incremento de riesgo asociado al uso de antipsicóticos, pero no estadísticamente significativo

• El resultado sugiere que los antipsicótico protegen frente al riesgo de muerte súbita

• En resultado no es interpretable porque no se ha hecho una asignación aleatoria de los tratamientos

• Hay un incremento de riesgo pero es pequeño e irrelevante desde un punto de vista clínico

• El resultado apoya la hipótesis de que el uso de antipsicóticos aumenta el riesgo de muerte súbita

Los resultados de lo distintos estudios observacionales (cohortes, casos y controles) llevados a cabo sobre el riesgo de infarto agudo de miocardio asociado a medicamentos han sido:

Fármaco A: OR (IC95%): 4,0 (2,5-7,2)

Fármaco B: RR (IC95%): 2,1 (0,85-3,9)

Fármaco C: RR (IC95%): 0,7 (0,4-0,85)

Fármaco D: OR (IC95%): 3,0 (2,2-9,1)

Si asumimos que A, B, C y D tienen la misma eficacia, similar seguridad respecto al resto de reacciones adversas y similares costes

¿Cuál sería el tratamiento de elección?

MIR 2007-2008

• Fármaco B

• Fármaco C

• Fármaco A

• Fármaco D

• No puede establecerse pues dependería de la frecuencia absoluta de la enfermedad (IAM)