IGD 2

Yang perlu diperhatikan pada saat mengenali situasi tempat kejadian kegawatdaruratan adalah

• Apakah pasien henti nafas atau tidak

• Apakah pasien henti jantung atau tidak

• Apakah pasien di tempat berbahaya atau tidak

• Apakah pasien trauma atau tidak

Seorang laki-laki umur 37 tahun, masuk di UGD dengan riwayat kecelakaan lalu lintas. Terdapat bekas darah di mulut dan hidung klien, terdengar suara ronchi saat bernafas, terdapat periorbital echimosis dan battle sign. Tanda tanda vital, TD 90/60 mmHg Nadi 115 kali permenit (regular dan lemah) RR 32 kali permenit (irregular). Apakah masalah keperawatan yang utama pada klien tersebut?

• Pola nafas tidak efektif

• Kekurangan volume cairan

• Risiko kekurangan volume cairan

• Bersihan jalan nafas tidak efektif

Seorang laki-laki umur 30 tahun, dirawat di UGD dengan riwayat jatuh dari sepeda motor tanpa mengenakan helm. Keluar darah dari hidung dan telinga, lebam-lebam disekitar kelopak mata, kebiruan dibelakang telinga, suhu tubuh 38,8 ° C, pola pernafasan cheyne-stokes, terjadi penurunan kesadaran. Manakah tanda-tanda yang mengindikasikan terjadinya fraktur basis cranial?

• Keluar darah dari hidung dan telinga, pola pernafasan cheyne-stoke, penurunan kesadaran

• Lebam-lebam disekitar kelopak mata, kebiruan dibelakang telinga, peningkatan suhu tubuh

• Kenaikan suhu tubuh, pola pernafasan cheyne-stokes, penurunan kesadaran

• Keluar darah dari hidung dan telinga, lebam-lebam disekitar kelopak mata,kebiruan dibelakang telinga

Seorang laki-laki umur 37 tahun dibawa ke UGD dengan riwayat kurang lebih 20 menit yang lalu digigit ular. Terlihat bekas taring di luka gigitan, luka terlihat bengkak dan warna kulit berubah menjadi kebiruan. Apakah tindakan pertama dan utama yang paling tepat anda lakukan?

• Segera lakukan injeksi Serum Anti Bisa Ular

• Insisi bekas gigitan dan hisap bisa yang tertinggal

• Ikat kuat dengan tourniquet daerah diatas luka dan insisi bekas luka serta hisap bisa yang tertinggal

• Fiksasi dengan tensocrepe daerah gigitan dari distal ke proksimal disertai dengan tindakan immobilisasi dan segera lakukan injeksi Serum Anti Bisa Ular

Seorang perempuan umur 60 tahun dirawat di Rumah sakit dengan keluhan sesak nafas, batuk disertai batuk produktif bercampur darah merah muda. Klien mengeluh sering merasa berdebar-debar dan sulit tidur serta kencing sedikit. Hasil pemeriksaan fisik, tidak terjadi pitting edema, TD 180/100 mmHg, HR 120 kali permenit, Nadi 32 kali permenit, BJ I meningkat, BJ II normal dan irama gallop positif. Manakah data-data berikut ini yang mendukung penegakan diagnosis klien tersebut?

• Pasien mengatakan sudah 15 tahun menderita hipertensi

• Pasien mengatakan pernah menderita penyak

• Pasien mengatakan tidak tahu tentang penyakitnya

• Pasien mengatakan pernah operasi batu ginjal

Seorang perempuan umur 44 tahun dilakukan pemasangan Naso Gatric Tube ( NGT ) dengan indikasi pasien mengalami penurunan kesadaran. Klien saat ini di rawat di ruang ICU RSU. Langkah pertama perawat mengkaji lubang hidung untuk insersi masuk selang NGT, mengukur panjang selang NGT yang akan dimasukkan kemudian diberi tanda ,selanjutnya perawat melumasi selang NGT dengan Silokain Jelly, selang dimasukkan ke kerongkongan sampai gaster. Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan oleh perawat?

• Mengetes apakah selang sudah masuk ke gaster dengan mendengarkan udara dengan stetoskop di epigastrik

• Mengeklem selang NGT untuk dilakukan persiapan pengetesan apakah selang sudah masuk ke gaster

• Mengaspirasi cairan lambung setelah selang masuk sesuai garis yang telah diberi tanda sebelumnya

• Memfixasi selang NGT yang sudah terpasang dengan menggunakan plester

. Seorang perempuan umur 56 tahun, masuk melalui UGD dengan keluhan batuk-batuk berdahak sudah 3 minggu ini. Batuk klien disertai sesak nafas. Hasil observasi terdapat tarikan dinding dada. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, suhu 38,5 ° C, nadi 88 x/menit, nafas 34 x/menit. Apakah tindakan implementasi yang tepat untuk kasus diatas?

• Kolaborasi dalam pemberian obat

• Berikan oksigen 2 liter/menit

• Ajarkan klien batuk efektif

• Kaji kedalaman pernafasan pasien

Pasien perempuan umur 45 tahun dengan riwayat chronic obstruktive pulmonary disease (COPD) dijadwalkan pagi ini untuk histrectomy dengan general anestesi. Diagnosa yang ditegakkan adalah atan resiko tidak efektifnya pola nafas . Manakah tujuan jangka pendek yang paling tepat untuk diagnosa tersebut?

• Pasien bernafas tidak lebih dari 16 kali/ menit

• Analisa gas darah pasien (AGD ) menunjukkan hasil yang normal

• Pernafasan pasien kembali 24 kali/ menit

• Pasien akan dapat melakukan kegiatan sehari - harinya sendiri

Perawat melakukan perawatan pada pasien laki – laki umur 40 tahun dengan kanker paru, telah di lakukan pemasangan water seal drainage/ chest tube . Hasil pemeriksaan fisik di dapatkan tidak adanya (Udara) bubling dan tidak ada penambah cairan pada water seal Chambers sedangkan tidaling terlihat pada saat ventilasi. Apakah penyebab udara (bubling) yang terdapat pada water seal Chambers berhenti?

• Sirkuit Water seal drainge mengalami kebocoran

• Paru - paru mengalami kolaps

• Suction diset terlalu tinggi

• Paru mengalami edema

Ny A, 37 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran, riwayat terjebak dalam ruangan tertutup, sputum tercampur arang, terdapat luka bakar di sekitar hidung, bibir dan mulut. Napas 26 kali permenit. Dari kasus di atas kita curiga Ny. A mengalami...

• Sumbatan jalan napas

• Cedera inhalasi

• Luka bakar kimia

• Luka bakar listrik