Formatif ped

Marina Calvi, âgée de 4 ans, est allée en voyage dans les Caraïbes avec ses parents pendant la semaine de relâche scolaire. Depuis son retour il y a 2 jours, elle a vomi au moins 10 fois et a des selles diarrhéiques même si elle mange très peu. Les parents sont inquiets. Marina est vue par une infirmière attitrée au triage (vous) de l’urgence où elle s’est présentée avec ses parents.

Nommez 2 données supplémentaires que vous devez recuillir au moment du triage concernant la diarrhée présentée par Marina

Answer explanation

La quantité de diarrhée, consistance, la couleur, odeur particulière et si présence de sang dans les selles

Attention quand je demande en lien avec les selles c'est donc l'évaluation des selles tout simplement.

Quelles questions dois-je poser lors de la collecte de données initiale

Answer explanation

ü  Quand ont débuté les premiers symptômes?

ü  Avez-vous voyagé à l’extérieur du pays dans les 2-3 dernières semaines?

ü  Est-ce que quelqu’un d’autre présente les mêmes S/S dans l’entourage (maison, famille, garderie)?

ü  Avez-vous changé qq chose dans son alimentation? Qu’a-t-il mangé aujourd’hui ou hier? Restaurant? Aurait-il manger de la viande ou volaille mal cuite?

ü  Y a-t-il eu un avis d’ébullition de l'eau dans les derniers jours?

ü  Pourrait-il y avoir un risque d’empoisonnement?

ü  A-t-il été en contact avec des animaux domestique ou sauvage

ü  A-T-il des nouveaux médicaments (antibio)?

ü  À quand remonte la dernière miction? Son aspect? Qté?

ü  Fréquence des selles? Vomissements?

Identifiez la complication possible en lien avec les vomissements et diarrhée

• Mal nutrition

• Coma

• Déshydratation

• Fatigue

Answer explanation

la déshydration est la complication la plus probable et la plus vue lors de diarrhée et vomissements

Nommez 4 manifestations cliniques que vous devez questionner ou observer chez Maria en lien avec la déshydratation

Answer explanation

®Moins de 4 couches mouillées en 24 heures pour un nourrisson ou 3 chez l’enfant plus âgé

®Yeux cernés

®Fontanelles déprimées

®Peau pâle, grisâtre ou marbrée

®Perte de poids/®Fièvre

®Fatigue inhabituelle, diminution de l’état général

®Absence de larmes, bouche sèche

®Tachycardie/®Céphalées

®Étourdissement

®Soif/®Irritabilité

®Peau sèche

Urines foncée

Lors de l'admission, le poids de Maria est de 15.2kg. a: 88/54, Pls: 96, R: 36, T: 37.8Ax. Lors de sa dernière visite chez le pédiatre, Maria pesait 16,5kg

Quelle est le % de perte de poids et le niveau de déshydratation. Cochez les bonnes réponses

• 8.55%

• 7.88%

• déshydratation sévère

• déshydratation modérée

Answer explanation

16.5-15.2 = 1.3 / 16.5 = 0.07878 x 100 = 7.885%

Résumé d’étude

Degrés de déshydratation :

¬Léger: -5%

¬Modérée: 5 à 9%

¬Grave: +10%

Pendant la collecte de données, vous remarquez que se cache derrière sa mère et suce son pouce et refuse de vous parler.

Nommez 2 stratégies à utiliser pour diminuer le stress de Maria

Answer explanation

Utiliser le jeu

Utiliser un objet, jouet

la faire participer aux soins

assurer qu'un parent soit dans la chambre lors des soins

Faire faire les soins sur sa mere ou toutou

utiliser sa mère

Lui expliquer tout ce que nous faisons

Situation 2

Ricardo, 5 ans, a subi une amygdalectomie. Il est souffrant et crispé. Son poids est de 22kg. Afin de soulager sa douleur, le médecin lui a prescrit un comprimé d’Empracet 30 mg q 4h PRN.

En tenant compte de l’âge, identifiez 3 réactions possibles à la douleur de Ricardo

Answer explanation

Expressions verbales : Pleure bruyamment, « aie », « bobo », « oh », « ça fait mal » « est-ce que ça peut se terminer? »

Violences avec bras et jambes

S’accroche aux parents ou à une personne significative pour lui.

       Demande un câlin ou autre forme d’affection

Agitation, irritabilité, colère

Anticipe : repousse ce qui va lui faire mal, car il l’a déjà vécu

Vous savez que l’Empracet est composé d’Acétaminophène 325 mg et de Codéine 30 mg.

Sachant que la posologie recommandée est :

Codéine 1 mg/kg/dose

Acétaminophène 10 à 15mg/kg/dose.

Dans cette situation, comment intervenez-vous? Justifiez votre réponse et laissez les traces de votre démarche

Answer explanation

je ne peux pas donner l'empracet puisque l dose de codéine est trop élevé pour son poids, J'appel donc le médeçin

15mg X22Kg/ 1 kg = 330 mg donc dose Acéta 325 mg ok

1mg X 22kg/1 kg = 22 mg

Lors d’un suivi en clinique pédiatrique, vous recevez les parents d’un enfant de 2 ans. Ils mentionnent qu’il est difficile à faire manger, qu’il préfère les jus aux repas et qu’il passe plusieurs heures devant la télévision.

Comme infirmière, quelles interventions de promotion de la santé pourriez-vous proposer à cette famille afin de favoriser le développement global de l’enfant?

Answer explanation

• Encourager de saines habitudes alimentaires (offrir des repas équilibrés, limiter les jus, créer une routine de repas en famille).

• Promouvoir l’activité physique quotidienne adaptée à l’âge (jeux actifs, plein air).

• Limiter le temps d’écran selon les recommandations pédiatriques.

Quel élément de l’évaluation physique est le plus important lors de l’évaluation initiale de Malyk?

• Inspection

• Auscultation

• Palpation

• Percussion

Answer explanation

He oui l'auscultation On devrait entende des sibilants