จิตเวช

อาการใดของผู้ป่วยจิตเภทที่ต้องได้รับการตรวจสภาพจิตด้านการรับรู้ (Perception)

• คิดว่ามีคนมาทำร้าย

• ยิ้มและหัวเราะคนเดียว

• หงุดหงิดโวยวายเสียงดัง

• นั่งสมาธิท่าเดียว 1 ชั่วโมง

ผู้ป่วยจิตเภทบอกว่า “ผมมาจากองค์การนาซ่าเพื่อมากอบกู้โลก ไม่มีใครทำอะไรผมได้ทั้งนั้น” การตรวจสภาพจิตที่เหมาะสมกับผู้ป่วย คือ ข้อใด

• ด้านความคิด (Thought)

• ด้านการรับรู้ (Perception)

• ด้านการตัดสินใจ (Judgement)

• ด้านอารมณ์ (Mood and Affect)

ผู้ป่วยชาย เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วย ยังมีอาการพูดมาก ไม่นอน ร้องเพลงเสียงดัง ปลุกผู้ป่วยคนอื่นให้ตื่นมาฟังตนร้องเพลง เมื่อโดนห้ามจึงมีอารมณ์หงุดหงิด มองตาขวาง กำมือแน่น และเดินไปมา ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่เหมาะสมคือข้อใด

• สัมพันธภาพบกพร่อง เนื่องจากควบคุมอารมณ์ไม่ได้

• เสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเอง เนื่องจากการเผชิญปัญหาไม่เหมาะสม

• รูปแบบการเผชิญปัญหาไม่เหมาะสม เนื่องจากอารมณ์แปรปรวน

• เสี่ยงต่อการทำร้ายผู้อื่น เนื่องจากไม่สามารถควบคุมอารมณ์ได้

ผู้ป่วยจิตเภทนั่งพูดคุยคนเดียว เมื่อเรียกให้ผู้ป่วยเข้ากลุ่มบำบัด ผู้ป่วยปฏิเสธเข้ากลุ่ม ท่าทีกลัว ๆ บอกว่า “มันสั่งให้นั่งตรงนี้ ผมลุกไปไหนไม่ได้” การพยาบาลที่เหมาะสม คือ ข้อใด

• ให้ข้อมูลผู้ป่วยว่าในโรงพยาบาลมีความปลอดภัย

• แนะนำให้ผู้ป่วยพูดเสียงดัง ๆ เพื่อไล่เสียงสั่งที่ได้ยิน

• ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา และสังเกตอาการข้างเคียงจากยา

• เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยพูดบอกความรู้สึกเรื่องอาการประสาทหลอนของตนเอง

ผู้ป่วยจิตเภทมีพฤติกรรมแยกตัว ไม่สนใจเข้าร่วมออกกำลังกายกับผู้ป่วยอื่น เนื่องจาก กลัวผู้ป่วยอื่นทำร้าย การปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยที่เหมาะสม คือ ข้อใด

• ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย

• ประเมินเนื้อหาของความคิดหลงผิด

• มีสัมพันธภาพกับผู้ป่วยแบบตัวต่อตัว

• สอบถามสิ่งกระตุ้นที่ทำให้มีอาการหวาดระแวง

ผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว มักชวนเพื่อนพูดคุยและร้องเพลง เมื่อพยาบาลชวนเชิญให้เข้ากลุ่มบำบัด ผู้ป่วยขอร้องเพลงต่ออีก 3 เพลง กิจกรรมการพยาบาลที่เหมาะสม คือ ข้อใด

• พูดคุยกับผู้ป่วยเพื่อขอปรับเปลี่ยนเวลาในการร้องเพลง

• อธิบายประโยชน์ของการทำกลุ่มบำบัดให้ผู้ป่วยฟังอีกครั้ง

• ยินยอมให้ผู้ป่วยร้องเพลงเพียง 1 เพลง จึงค่อยเชิญเข้ากลุ่ม

• แจ้งให้ทราบว่าถึงเวลาที่ต้องเข้ากลุ่มกิจกรรมบำบัดของผู้ป่วย

ผู้ป่วยจิตเวชหญิงมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลว 3-4 ครั้ง และสับสนช่วงกลางคืน หลังจากได้รับยา Lithium 1 สัปดาห์ ตรวจระดับยาลิเทียมในเลือด เท่ากับ 1.8 mEq/L สัญญาณชีพ BP = 120/80 มิลลิเมตรปรอท HR = 100 ครั้งต่อนาที RR = 22 ครั้งต่อนาที T = 37.0 องศาเซลเซียส ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่เหมาะสม คือ ข้อใด

• มีภาวะพิษจากยาลิเทียม

• มีภาวะติดเชื้อจากยาลิเทียม

• สูญเสียภาพลักษณ์ เนื่องจาก มีอาการข้างเคียงจากยาลิเทียม

• เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เนื่องจาก ความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่าทาง

ผู้ป่วยจิตเวชชายสูงอายุ ช่วงกลางวันมีอาการผุดลุกผุดนั่ง เดินไปเดินมา ท่าทีกระสับกระส่าย หลังจากได้รับยา Clozapine ประมาณ 1 สัปดาห์ การพยาบาลที่เหมาะสม คือ ข้อใด

• รายงานแพทย์เจ้าของไข้

• ดูแลจำกัดพฤติกรรมที่เตียง

• ระวังอุบัติเหตุพลัดตกหกล้ม

• ติดตามผลตรวจเลือด White blood cells

ผู้ป่วยซึมเศร้าได้รับยา Fluoxetine 20 mg. กลับไปรับประทานที่บ้าน หลังรับประทานยา 1 สัปดาห์พบว่าผู้ป่วยยังมีอาการหดหู่ ท้อแท้ ไม่อยากพบปะผู้คน ผู้ป่วยจึงอยากขอเปลี่ยนยาที่รับประทานอยู่ พยาบาลควรให้คำแนะนำอย่างไร จึงเหมาะสมกับผู้ป่วยรายนี้

• แนะนำให้ผู้ป่วยร่วมกิจกรรมบำบัด

• ให้คำแนะนำเรื่องระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยา

• แนะนำให้ผู้ป่วยหยุดรับประทานยาต้านเศร้าทันที

• แนะนำให้ผู้ป่วยแจ้งแพทย์เจ้าของไข้เพื่อปรับปริมาณยาที่รับประทาน

สถานการณ์ ในขณะที่พยาบาลกำลังสนทนาเพื่อการบำบัดกับผู้ป่วยโรคซึมเศร้า โดยมีบทสนทนาดังนี้                    

ผู้ป่วย : “ชีวิตฉันมีแต่เรื่องแย่ๆ มองไม่เห็นทางออกเลย”

พยาบาล : “คุณรู้สึกท้อแท้กับชีวิต”  

แสดงให้เห็นว่าพยาบาลกำลังใช้เทคนิคการสื่อสารเพื่อบำบัดข้อในใด

• การขอความกระจ่าง (Clarifying)

• การค้นหาข้อมูลหรือปัญหา (Exploring)

• การมุ่งความสนใจไปที่เรื่องใดเรื่องหนึ่ง (Focusing)

• การสะท้อนความรู้สึก (Reflecting)