ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (ARDS)

Apakah definisi utama Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)?

• Jangkitan paru-paru yang disebabkan oleh bakteria

• Peningkatan tekanan darah pulmonari akibat kegagalan jantung

• Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) yang teruk

• Edema paru-paru bukan kardiogenik akibat peningkatan kebolehtelapan kapilari alveolar

Answer explanation

ARDS berlaku apabila kebolehtelapan kapilari alveolar meningkat, menyebabkan pengumpulan cecair di paru-paru tanpa kaitan dengan kegagalan jantung.

Manakah antara berikut adalah punca utama ARDS?

• Sepsis

• Severe Pneumonia

• Trauma dada dan aspirasi

• Semua di atas

Apakah mekanisme patofisiologi utama yang menyebabkan ARDS?

• Peningkatan tekanan hidrostatik dalam kapilari pulmonari

• Penyempitan saluran pernafasan akibat bronkospasme

• Penurunan pengeluaran surfaktan

• Peningkatan kebolehtelapan kapilari alveolar dan keradangan paru-paru

Answer explanation

ARDS berlaku akibat peningkatan kebolehtelapan kapilari alveolar yang menyebabkan pengumpulan cecair di paru-paru.

Manakah antara berikut bukan tanda awal ARDS?

• Tachypnea

• Hipotensi teruk

• Sesak nafas

• Hipoksemia berterusan

Answer explanation

Hipotensi bukan tanda awal ARDS tetapi boleh berlaku akibat sepsis yang menyebabkannya.

Apakah perubahan utama dalam gas darah arteri (ABG) bagi pesakit dengan ARDS?

• PaCO₂ menurun secara ketara

• pH darah meningkat

• PaO₂ menurun walaupun diberikan oksigen

• HCO₃ meningkat

Answer explanation

PaO₂ rendah dan tidak bertambah baik walaupun dengan oksigenasi tinggi adalah tanda utama ARDS.

ARDS terbahagi kepada tiga fasa utama. Apakah fasa pertama dalam perkembangan ARDS?

• Fasa eksudatif

• Fasa proliferatif

• Fasa resolusi

• Fasa hiperkapnia

Answer explanation

Fasa eksudatif berlaku dalam 24-48 jam pertama akibat kebocoran cecair ke dalam alveolus.

Apakah kesan utama kekurangan surfaktan dalam ARDS?

• Pengembangan alveolar meningkat

• Peningkatan tekanan osmotik darah

• Atelektasis dan pengurangan pematuhan paru-paru

• Peningkatan pengeluaran mukus

Answer explanation

Kekurangan surfaktan menyebabkan alveolus collapse (atelektasis), mengurangkan pematuhan paru-paru dan memperburuk hipoksemia.

Apakah tanda klasik hipoksemia refraktori dalam ARDS?

• PaO₂ tidak meningkat walaupun dengan peningkatan FiO₂

• Peningkatan PaCO₂

• Tachycardia berterusan

• Bradypnea

Answer explanation

Hipoksemia refraktori bermaksud tahap oksigen dalam darah tidak bertambah baik walaupun dengan oksigenasi yang tinggi.

ARDS sering dikaitkan dengan komplikasi sistemik yang boleh membawa kepada:

• Kegagalan multiorgan (MODS)

• Hipertensi pulmonari

• Asma akut

• Efusi pleura

Apakah rawatan utama untuk pesakit ARDS?

• Oksigen terapi dengan ventilasi mekanikal

• Steroid dan antibiotik sahaja

• Nebulizer atrovent

• Terapi cecair berlebihan