Soal Anafilaksis

Seorang pria berusia 25 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas, pembengkakan wajah dan bibir, serta ruam merah yang muncul dalam waktu 15 menit setelah disengat lebah. Pada pemeriksaan, tekanan darahnya 85/55 mmHg, nadi 120 kali/menit, dan kulitnya tampak pucat serta dingin. Apakah diagnosis paling mungkin pada pasien ini?

• Syok septik

• Syok kardiogenik

• Anafilaksis

• Angioedema herediter

• Reaksi hipersensitivitas tipe IV

Reaksi anafilaksis pada pasien dengan riwayat alergi kacang tanah terutama dimediasi oleh:

• Aktivasi makrofag dan pelepasan sitokin proinflamasi

• Aktivasi limfosit T dan pelepasan IL-2

• Aktivasi sel mast dan basofil melalui IgE yang terikat pada reseptor FcεRI

• Produksi autoantibodi terhadap reseptor histamin

• Aktivasi jalur komplemen klasik

Seorang wanita berusia 40 tahun mengalami sesak napas berat, hipotensi, dan ruam setelah mengonsumsi makanan laut untuk pertama kalinya. Ia juga mengeluhkan nyeri perut dan muntah. Manifestasi klinis tambahan yang paling sering ditemukan pada kasus anafilaksis adalah:

• Hemoptisis dan edema paru

• Edema laring dan bronkospasme

• Nyeri sendi dan artritis

• Ikterus dan hepatomegali

• Limfadenopati dan splenomegali

Seorang anak berusia 6 tahun datang ke UGD dengan reaksi anafilaksis setelah mengonsumsi kacang tanah. Riwayat penyakit pasien menunjukkan eksim atopik dan rinitis alergi. Faktor risiko yang paling berkontribusi terhadap kejadian anafilaksis pada pasien ini adalah:

• Penyakit autoimun

• Infeksi virus sebelumnya

• Riwayat atopik

• Kekurangan vitamin D

• Defisiensi IgG

Seorang pasien datang dengan sesak napas, tekanan darah 75/50 mmHg, dan urtikaria generalisata setelah mengonsumsi antibiotik. Menurut kriteria diagnostik WHO 2019, anafilaksis dapat ditegakkan jika:

• Terdapat urtikaria tanpa gangguan pernapasan atau sirkulasi

• Reaksi terjadi dalam 2 jam setelah paparan alergen

• Terdapat gangguan pernapasan atau sirkulasi setelah terpapar alergen yang diketahui

• Gejala membaik setelah pemberian antihistamin

• Hanya terjadi pada pasien dengan riwayat alergi sebelumnya

Seorang pasien mengalami reaksi anafilaksis setelah disengat lebah. Dokter segera memberikan epinefrin intramuskular. Efek utama epinefrin pada pasien ini adalah:

• Menurunkan tekanan darah melalui vasodilatasi

• Menghambat aktivasi makrofag

• Menstabilkan membran sel mast dan mencegah degranulasi

• Meningkatkan permeabilitas vaskular untuk memperbaiki aliran darah ke jaringan

• Menekan produksi IgE oleh sel B

Seorang pria mengalami syok anafilaksis setelah menerima suntikan antibiotik. Ia telah diberikan epinefrin intramuskular, tetapi tekanan darahnya masih 70/40 mmHg setelah 10 menit. Tindakan selanjutnya yang paling tepat adalah:

• Memberikan antihistamin intravena

• Meningkatkan dosis epinefrin intramuskular hingga 1 mg

• Memulai infus cairan kristaloid cepat

• Memberikan kortikosteroid dosis tinggi segera

• Memberikan antagonis leukotrien

Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke UGD dengan reaksi anafilaksis setelah mengonsumsi makanan laut. Setelah mendapatkan epinefrin, cairan intravena, dan pemantauan ketat, kondisinya membaik. Namun, 4 jam kemudian ia kembali mengalami sesak napas dan ruam. Kemungkinan mekanisme yang menyebabkan kekambuhan gejala ini adalah:

• Degranulasi mast yang berulang setelah stimulasi awal

• Infeksi sekunder akibat reaksi inflamasi

• Aktivasi limfosit B yang menghasilkan lebih banyak IgE

• Efek samping dari pemberian epinefrin

• Produksi autoantibodi terhadap IgE

Seorang pasien mengalami pembengkakan wajah dan urtikaria setelah mengonsumsi obat NSAID, tetapi tidak mengalami sesak napas atau hipotensi. Apa perbedaan utama antara anafilaksis dan reaksi hipersensitivitas non-anafilaksis?

• Anafilaksis selalu melibatkan reaksi IgG

• Anafilaksis selalu memerlukan paparan pertama sebelum reaksi terjadi

• Anafilaksis ditandai dengan gangguan saluran napas, sirkulasi, atau keduanya

• Anafilaksis hanya dapat terjadi akibat paparan makanan atau obat

• Reaksi non-anafilaksis lebih berbahaya daripada anafilaksis

Seorang pasien dengan riwayat anafilaksis akibat kacang tanah bertanya mengenai tindakan pencegahan di masa depan. Apa strategi terbaik untuk mencegah episode anafilaksis di kemudian hari?

• Menghindari semua makanan yang berpotensi menyebabkan alergi

• Menggunakan antihistamin setiap hari untuk mencegah reaksi

• Membawa epinefrin autoinjector dan mendapatkan edukasi mengenai penggunaannya

• Menggunakan kortikosteroid jangka panjang untuk menekan sistem imun

• Mendapatkan imunoterapi dengan paparan bertahap terhadap kacang